【医经钩考】人体为什么必须是“二十八脉”？

金栋按：二十八脉指人体的二十八条经脉，见于中医经典《灵枢·五十营》《营气》《脉度》及《难经·二十三难》等篇。

二十八条经脉具体指左右十二正经24条、督脉1条、任脉1条、男子阳跷脉左右各1、女子阴跷脉左右各1，共28条，长度共计16丈2尺。

二十八脉循行图

二十八经脉为什么选择十二正经、督、任和跷脉，而跷脉又分男女呢？

这是因为二十八经脉，是天人相应以应二十八星宿思辨推演而来，即“天有二十八宿，地有漏水下百刻，人必应之”的结果，如何应之呢？人体必须凑齐二十八条经脉之数目，其长度必须又是16.2丈×50周次（营）＝810丈，如此才能相应，否则很难达到，即如《灵枢·五十营》所说：“天周二十八宿，宿三十六分；人气行一周，千八分，日行二十八宿。人经脉上下、左右、前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜。”

人经脉上、下，指十二正经；左、右指跷脉；前、后指督任二脉。

据《灵枢·脉度》记载，十二正经的长度，六条手阳经的长度是3丈，手阴经的长度是2丈1尺；六条足阳经的长度是4丈8尺，足阴经的长度是3丈9尺；手足三阴三阳经——十二经其长度共计是14丈8尺。跷脉是1丈5尺。督任二脉各是4尺5寸，二者长度是9尺。14.8＋9＋1.5＝16.2丈。

跷脉为何又分男女呢？这是因为“男为阳，女为阴”，所以男子是以阳跷为经脉、阴跷为络脉，女子则是以阴跷为经脉、阳跷为络脉。正如《灵枢·脉度》所说：“黄帝曰：跷脉有阴阳，何脉当其数？岐伯答曰：男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，其不当数者为络也。”

阳跷与阴跷脉的长度一致吗？据《灵枢·脉度》记载，“跷脉从足至目”，而“阴跷者，足少阴之别脉，其脉起于跟中，足少阴然谷穴之后”“阳跷脉，足太阳之别脉，其脉起于跟中，出于外踝下足太阳申脉穴”（李时珍《奇经八脉考》），二者长度基本一致。

据《内经》《难经》旨意，“人一日一夜，凡一万三千五百息”，是指人体经脉共长16丈2尺（28条经脉的长度），是一周次（营），一息脉行六寸，环行一周次后，需要二百七十息；而人体经脉的总长度是16.2丈×50周次（营）＝810丈，一昼夜环行五十周后，故总计需一万三千五百息，正好漏水下百刻。即在一天24小时，人一般呼吸一万三千五百次，但与实际呼吸之数不相吻合，古人并不以为然！为什么？此乃“天人相应”思辨推演的结果。故“天周二十八宿”，人有二十八脉。张介宾《类经八卷·经络类》说：“人之经脉十二，左右相同，则为二十四脉，加以跷脉二，任督脉二，共为二十八脉，以应周天二十八宿，以分昼夜之百刻也。”

实际上，中医学理论体系的形成，是古代医家在古代粗浅解剖知识及医疗实践的基础上，以取象比类的方法，结合天人相应观及古代哲学思想精气、阴阳五行学说，更多的是思辨推演而来，若以现代解剖生理学的理论去验证，则是风马牛不相及的事，或会南辕北辙。

二十八宿是古代天文学的星座名称。宿，音秀xiu，亦名舍，即星宿。周天之星分四方，每方各有七宿，即我国古代天文学家把天空中可见的星分成二十八组，叫做二十八宿，东西南北四方各七宿。

东方苍龙七宿——角、亢、氐（dī）、房、心、尾、箕；

北方玄武七宿——斗、牛、女、虚、危、室、壁；

西方白虎七宿——奎、娄、胃、昴（mǎo）、毕、觜（zī）、参（shēn）；

南方朱雀七宿——井、鬼、柳、星、张、翼、轸（zhěn）。

因这二十八宿都是恒星，所以古人以它们为背景来观测日月五星的运行。

《灵枢·卫气行》说：“天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星。”

张介宾《类经八卷·经络类二十五·卫气运行之次》说：“天分四面，曰东西南北，一面七星。如角亢氏房心尾箕，东方七宿也；斗牛女虚危室壁，北方七宿也；奎娄胃昴毕觜参，西方七宿也；井鬼柳星张翼轸，南方七宿也，是为四七二十八星。”

二十八经脉，是营气循行的路线，“营在脉内，卫在脉外”，按照《灵枢·营气》篇记载的营气循行路线，“阴阳相贯，如环无端”，即十二正经及两个分支，共二十八脉循行。如下图所示：

二十八脉循行图

要之，人体二十八脉，乃天人相应附会推演而来！