16岁的小姑娘，今年读高一，留着一头短发，刚刚好能盖住耳朵。姑娘右耳是三度的小耳畸形，我问姑娘爸爸，“你们之前有没有了解过手术方案，怎么拖到现在才来呢？”
爸爸叹了口气，“她出生才几天的时候我们在当地医院看过，就说要等到6岁才能做，要取肋骨，我们也不敢瞎做决心。现在姑娘自己和我说想把耳朵做好，所以就带她来了。”
一般像她这种情况，我们都会采用无需取皮植皮的全包法进行。一期注水撑皮，二期取自体肋软骨雕刻、植入耳骨支架，三期再对再造出来的耳朵进行细节上的修整。手术完，基本看不见疤痕，从正常社交距离来看，两只耳朵也是对称的。
我向爸爸解释，二期手术时我们取的不是整根的肋骨，而是肋骨上的部分肋软骨。根据我们做的几千例小耳畸形孩子这些年的跟踪随访来看，取小量肋软骨对于孩子身体健康或将来的运动几乎没有影响。取出软骨后，除了局部很小的瘢痕外，基本上看不到其他异常，也不会影响胸部的整体轮廓。
爸爸继续问我，“我们以前不知道，那现在还能做吗？”
我告诉他，“能做，而且要及时做。”
姑娘这个年龄已经错过了最佳手术时间，如果再不手术，等肋骨钙化了，手术就只能选用材料了。小耳畸形手术最低要求，是年龄满6岁、身高达到1.2m、体重50斤左右。如果从美观程度来讲，最佳年龄在8-11岁，因为这个阶段孩子的肋软骨更厚、条件也会比较好。
青春期发育阶段我们一般不建议手术，孩子生长过快，很容易出现肋骨空心的情况。成年以后还会出现肋骨钙化的情况，所以一般孩子符合了手术条件，我都建议家长们及时手术，以免错过了最佳治疗时间。
特别是在孩子上小学、初中以后，心智慢慢成熟，耳朵很容易导致孩子出现性格内向、自卑等情况，从而影响生活、学业。我常在门诊对家长说，要多去引导孩子，也是因为担心他们出现心理的问题。
听我讲完这些情况，爸爸这才恍然大悟，“我们先预约手术时间，排上了我们就做。”
门诊也经常遇到类似的家长，担心手术要取肋骨，所以一直拖着手术时间，不敢给孩子做决定。
同为人父母，我们理解他们的心情，但是作为一名医生，也想提醒一下大家，切勿一拖再拖，及时手术对孩子未来的影响也不会太大。如果错过了手术时间，后悔也就来不及了。#耳再造刘嘉锋#
