你知道吗？生殖衰老或许是长寿的关键所在。据《Nature Aging》的综述文章揭示，生殖器官往往率先开启功能衰退之旅，这与生育力下滑、杏功能障碍以及心理健康问题等不良后果紧密相连。其中，更年期更是被视作健康衰老的重要阶段，更年期每推迟1年，全因死亡率竟然能降低2%！

有人认为那更年期是女性的专利，这个研究与男性无关。其实不然，男性也有自己的“更年期”，同样存在健康风险。且由于特征不明显，男性更年期可能在不经意间引发诸如情绪波动、体力衰退等一系列问题，对整体健康的长期负面影响甚至更为严峻。

一般来说，男性从30岁左右开始，雄激素水平就会以每年约1%到2%的速度递减，到了50岁或60岁之后，下降速度更为显著。当雄性激素降至特定水平，就会逐渐出现10项异常症状，这些症状被国际权威的AMS表格（老年男子症状量表）收录以辅助判断自己是否患有LOH：

以上表格评分≥17，或存在至少3种性功能症状（杏欲减退、晨伯减少、杏活动能力下降或杏活动频率降低），且空腹总睾酮(TT)≤12 nmol/L即可被诊断为LOH。

LOH不可怕：中西医结合治疗已取得显著进展

面对LOH，中华男科学杂志发布的《男性迟发性性腺功能减退症中西医结合诊疗与健康管理专家共识》已明确治疗总原则为：中西医协同、提高疗效、减少不良反应。

在总原则下，患者可以根据下图简单了解LOH的诊断方式和治疗选择：

在西医方面，睾酮替代治疗（TST）具有明显效果，但也具有不可忽视的副作用和不良反应。以十一酸睾酮胶丸为例，它能在一定程度上补充雄性激素水平，从而改善性欲减退、精力不足等情况。但其可能引发心血管疾病、前列腺增生等潜在风险，使用时需格外谨慎，必须在专业医生的严格评估与密切监测下进行。

TST疗法侧重于补充雄激素，对机体整体机能的综合调节有所欠缺。而中医注重整体观念与辨证论治的特性恰好能弥补这些缺陷。以中医生殖科常见的麒麟丸为例，以中医肝肾脾同治的角度应对LOH，既重用菟丝子、覆盆子、枸杞子等入肝肾二经之药肝肾同补，又佐党参、山药等健脾益气之药，兼顾后天脾胃。从长期来看，其通过对机体整体机能的调节，有助于恢复下丘脑-垂体功能，促进睾丸生精与雄激素分泌，从而改善LOH患者生殖系统的整体功能。

将中医与激素疗法合理联合应用，已在临床实践中被证明具有一定的协同价值，可以在一定程度上弥补激素疗法存在的不足。一方面，中药成分特性能对激素疗法可能给肝肾功能带来的负担起到缓解作用，增强机体对激素干预的适应能力；另一方面，麒麟丸等中成药能够从中医调理的角度出发，进一步优化米青子质量、改善杏欲及男性功能等方面的表现。

参考文献：

[1] 男性迟发性性腺功能减退症中西医结合诊疗与健康管理专家共识[J].中华男科学杂志,2024,30(10):942-952.

[2] 麒麟丸联合杞贞滋阴合剂治疗迟发型性腺功能减退男性少弱精子症临床研究[J].中国男科学杂志,2016,30(11):45-49.