阳光透过薄薄的窗帘洒进谢老师的诊所，光影在古朴的木质家具上跳跃，给这个安静的房间增添了几分暖意。诊所墙壁上的书架整齐排列着一排排中医典籍，空气中弥漫着淡淡的药香，带着岁月积淀的厚重感。谢老师正坐在桌旁，双目炯炯有神，手指间缓缓抚过一本《黄帝内经》，眼神专注而沉稳。

小王站在一旁，手中握着笔记本，眼睛一眨不眨地看着谢老师。他是谢老师的学生，从刚入学那天起，小王就对中医充满了好奇和敬仰，如今更是珍惜每次跟随谢老师学习的机会。

“小王，”谢老师的声音缓缓响起，打断了他的沉思，“今天有什么问题想问我？”

小王急忙翻开笔记本，指尖轻轻滑过几行字迹，抬头看向谢老师，神色认真：“谢老师，我最近在思考中医里关于睡眠的理论。现代社会压力大，很多人失眠或嗜睡，我想知道从中医的角度来看，为什么这些问题会发生？我们应该如何诊断和调理？”

中医讲究顺应自然

谢老师微微点头，脸上露出欣慰的笑容，眼中闪过一丝赞许：“这是个很好的问题。睡眠对于我们人体的阴阳平衡至关重要。你应该知道，中医讲究顺应自然，而睡眠正是人体适应昼夜节律变化，维持阴阳平衡的重要环节。”

他顿了一下，似乎在整理思绪，小王紧张地等着，手中的笔已准备好随时记录。

夜晚，阴气盛，阳气收，易入眠

“《灵枢·口问》里说：‘阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。’简单来说，白天阳气旺，人就清醒；到了夜晚，阴气盛，阳气收敛，人就容易入眠。”

小王轻轻点头，快速地在笔记本上记下：“白天阳气旺，夜晚阴气盛，阴阳相互作用决定睡眠。”

谢老师见小王认真记笔记，脸上露出一丝笑意，接着解释道：“在诊治失眠或嗜睡时，我们要从阴阳气血的角度出发。失眠，通常是因为阴虚阳盛，阳气不入阴，导致神不守舍、心神不安。大致可以分为两类：虚证和实证。”

虚证和实证

小王微微皱眉，笔尖悬在纸上，停顿了一下，眼中流露出一丝疑惑：“虚证和实证具体是指什么呢？”

谢老师抬起头，语气温和：“虚证是指体内的阴阳、气血亏虚，比如营血亏虚、阴虚火旺，导致心神失养，难以入眠；而实证则是由邪气干扰，比如火邪、痰热，扰乱心神。你可以通过问患者的症状，比如是否伴随胸闷、烦躁、口苦等，来判断病因。”

小王眼睛亮了亮，手中的笔飞速滑动，将这些要点一一记录下来。他抬起头，接着问道：“那么嗜睡呢？有些人似乎总是精神疲倦，动不动就昏昏欲睡，这和失眠的机制是相反的吗？”

嗜睡是阳气不足，阴气过盛

谢老师点头，深思片刻后说道：“没错，嗜睡的主要原因是阳气不足，阴气过盛。中医讲，阳气不足时，人体清阳不升，脾气虚弱，阳气无法振奋，所以人就容易困倦。”

小王若有所思，低声重复道：“阳气不足，清阳不升，脾气虚弱……”

谢老师看着他思索的模样，语气缓缓放轻：“脾虚是引发嗜睡的常见原因，尤其是饭后困倦的人，通常脾胃虚弱、纳呆腹胀。阳气不升，脾失健运，身体就会出现倦怠感。”

这时，小王突然想起自己的一个朋友，便脱口而出：“谢老师，我有个朋友，常常说自己一吃完饭就困得不行，听您这么一讲，感觉他的症状和脾虚有关？”

谢老师微微颔首：“很有可能。饭后嗜睡的确与脾虚密切相关，建议你可以让他调整饮食，健脾养胃。脾胃为后天之本，脾气强健，身体才能有足够的能量支持日常活动。”

小王的眉头舒展，露出了一丝恍然大悟的表情：“原来是这样！看来我得好好提醒他注意养脾了。”

谢老师笑了笑，轻轻敲了敲桌面，继续说道：“不过，不要忘了，嗜睡还可能是由于心肾阳虚，特别是当病人表现出极度疲惫、肢冷脉微的症状时，这往往提示阳气虚弱，阴寒内盛。”

小王认真点头，飞快地在笔记本上记下：“心肾阳虚，阴寒内盛，肢冷脉微。”

嗜睡和昏睡、昏迷

他突然想到另一个问题：“谢老师，嗜睡和昏睡、昏迷有什么区别呢？”

谢老师双手交叉，微微倾身，神情严肃了些许：“这是个关键问题。嗜睡虽然困倦，但患者神志清醒，可以唤醒。而昏睡则是意识模糊，甚至叫醒后也无法正常交流，这通常提示邪气闭阻心神，比如痰热、湿浊或热邪引发。昏睡是昏迷的前兆，若不及时处理，患者可能会陷入昏迷。”

小王听得入神，眉头微蹙，仿佛在思索这些复杂的病机关系。沉默片刻后，他问道：“那么，遇到这种情况，我们该怎么处理？”

谢老师思索片刻，语气凝重：“遇到昏睡或昏迷的病人，首先要查清病因。若是热邪、痰湿引发，需要清热化痰；若是阴寒内盛，需温阳补气。但无论是哪种情况，情况严重时，一定要尽快送往医院进行进一步诊治。”

小王郑重地点了点头，心中对中医的复杂与深邃有了更深的理解。他深吸了一口气，仿佛卸下了一份沉重的思考，笔尖轻点纸张，继续记录着谢老师的教导。

诊所内的空气再次安静下来，唯有笔尖轻轻划过纸面的沙沙声。阳光缓缓地从窗外消退，随着时间的推移，夕阳的余晖将房间染上了一层金色的光芒。谢老师轻抬眼眸，眼神深远，仿佛穿透了时间的帷幕，看到中医千年传承的精髓正在一代代的弟子手中延续。