71岁张大爷怎么也没想到，发现有便秘问题半个月后来医院就诊，竟查出了肠穿孔，差点要了自己的命！
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根据患者自己的描述，平日里每天都会解一次大便，于半个月前出现了不明原因的腹痛、腹胀，大便次数也较平日增多，质稀，且伴有排便费力。自行购买黄连素口服后，腹痛有所好转，但仍然排便困难，质稀。直至几天前的上午，张大爷腹痛加重，大便出血一小时不止，便紧急来到江苏省第二中医院就诊，查全腹部CT平扫提示乙状结肠穿孔，乙状结肠壁增厚、积粪。
急诊剖腹探查发现张大爷盆腔内有粪水流出，乙状结肠明显肿胀，可扪及大量粪块，并见乙状结肠一纵行裂伤，伤口约长5厘米，且块状粪便溢出在裂口周围，遂行乙状结肠切除+结肠造口术。目前，患者恢复良好。
“便秘与腹泻交替，其实本质上就是便秘的‘迷惑性’症状。”肛肠科主任金黑鹰教授解释，特别是老年患者，可能以“腹泻”为首发表现，实则是因为粪块阻塞导致溢出性腹泻，如果这时口服了黄连素后腹痛好转，往往会掩盖了肠梗阻的病情进展，直至“便血”出现，多是病情急性恶化的表现，是最后的健康警报。
金黑鹰教授提醒，如果便秘超过3天，且伴有腹胀、呕吐症状；腹痛性质改变，由持续绞痛转变为锐痛；便血（无论量多少），都需要立即就医检查，排除病因。“对于老年人来说，建议每天晨起喝一杯温水，增加膳食纤维（燕麦、芹菜等）的摄入量，每日饮水量大于1500毫升。便秘禁用刺激性泻药（如番泻叶等），首选渗透性泻药（如乳果糖）。此外，可每天坚持散步30分钟，做顺时针按摩腹部10分钟，以及提肛运动，做好便秘管理。”
通讯员 葛妍
扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩
校对 王丽丽
