扬子晚报网12月18日讯（通讯员 刘威 记者 朱鼎兆）16日凌晨，14岁、患有急性淋巴细胞白血病的淮安男孩小乐（化名）突发腹痛赶到淮安市妇幼保健院就医，被医生诊断为急性阑尾炎。白血病治疗尚未结束，处于规范治疗间歇期，贸然进行手术切除阑尾，很可能导致腹腔感染及伤口不愈合。更不幸的是，小乐腹部 CT检查发现阑尾腔被粪石堵塞，而且形状粗大，保守治疗又极易出现穿孔，怎么办……一连串的问题出现在该院小儿外科主治医师王挺脑海中。

急性阑尾炎作为常见的急腹症，传统上常通过手术切除或抗生素保守治疗来应对。据王挺介绍，好在该院小儿外科正逐步采用一种创新的内镜下治疗方案，这种方案无需开刀、不留痕迹，实现了对阑尾问题的无创处理，替代了部分阑尾切除手术。想到此，王挺立刻联系小儿外科主任李炳。李炳领衔的手术团队反复沟通治疗方案、仔细评估病情后，决定为小乐进行内镜下逆行性阑尾炎治疗术，它是一种全新的内镜下无创治疗方式，通过结肠镜经肛门逆行至回盲部。李炳手术团队联合内镜中心很快便为小乐安排了手术。术中通过子镜将阑尾管腔内粪石及炎性物质冲洗出来，既保留了阑尾，又冲走脓液，解决了炎症致病因素。小乐后体温正常，腹痛显著减轻，腹部没有压痛和反跳痛，目前恢复良好。

据李炳介绍，这种手术独到之处在于，它能够在完全保留阑尾及其生理功能的前提下，通过直接解决阑尾炎的根源问题来达到治愈目的。此手术方法不仅安全可靠、微创无痛，而且术后患者症状迅速缓解，恢复迅速，对日常生活及工作几乎无影响。但是，急性轻症型阑尾炎是内镜逆行阑尾治疗术治疗的主要适应症。这通常指的是那些没有阑尾穿孔迹象、没有发生阑尾周围脓肿、影像学检查未显示阑尾存在肿瘤等相关病例。目前内镜逆行阑尾治疗术未推荐用于复杂性阑尾炎（如阑尾坏疽、穿孔或阑尾周围脓肿的情况），腹腔镜下阑尾切除仍是儿童复杂性阑尾炎的主要治疗方案。

校对 陶善工