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他汀是什么？它在帮你，但也可能“惹麻烦”他汀类药物，被医学界称为“降脂神器”。它的主要作用是降低血液中的胆固醇水平，尤其是“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C），从而减少心血管疾病的风险。对冠心病患者来说，他汀几乎是“保命药”，因为它能显著降低心梗、卒中等致命事件的发生率。
但再好的药物，也不会是“完美无瑕”。服用他汀后，有少部分人会出现一些副作用。这些副作用虽然并不常见，却可能严重影响健康。如果能早发现、早干预，往往能避免更大的麻烦。
那么问题来了，服用他汀的冠心病人，究竟该警惕哪些身体信号呢？
症状一：肌肉疼痛、不适——“肌肉在抗议”有些人在服用他汀后，会感到肌肉酸痛、僵硬，甚至出现无力感。这种情况被称为他汀相关肌病，是他汀最常见的副作用之一。它就像肌肉在向你抱怨：“嘿，你是不是吃了点让我不舒服的东西？”
为什么会这样？他汀会影响肌肉细胞中的能量代谢，导致肌肉细胞受损。有些人对他汀的敏感性较高，因此更容易出现肌肉问题。
怎么判断是不是肌肉问题？轻度症状：比如肌肉有点酸痛，但不影响日常生活。严重症状：如果连走路、抬手都觉得困难，甚至出现尿液颜色变深（像酱油色），那可能是横纹肌溶解症——一种严重的肌肉损伤，需要立即就医。
温馨提醒：如果你服用他汀后肌肉酸痛超过几天，或者症状越来越严重，千万别硬扛。及时告诉医生，他们会根据情况调整药物剂量，甚至换一种他汀。
症状二：肝功能异常——“肝脏在偷偷抱怨”你的肝脏是身体里最勤劳的“工厂”，它负责代谢药物、解毒、生产胆固醇等等。而他汀的作用机制之一，就是抑制肝脏胆固醇的合成。所以，肝脏负担可能会增加。
有一部分人在服用他汀后，可能会出现肝酶升高的情况。这是肝脏在“喊累”，虽然多数情况下问题不大，但也需要引起重视。
怎么发现肝功能问题？你可能察觉不到明显的不适，但如果你出现以下症状，就要留意：
持续疲惫感：总觉得没精神，睡再久也不解乏；食欲不振：对平时喜欢的食物提不起兴趣；皮肤或眼睛发黄：这可能是黄疸的表现。体检提示：定期检查肝功能（如转氨酶指标），是服用他汀的必备环节。如果肝酶升高超过正常值的3倍，医生通常会调整用药。
症状三：记忆力下降或注意力不集中——“大脑在埋怨”有些人在服用他汀后，会发现自己“脑子变慢了”：比如忘记钱包放在哪，或者说话时突然卡壳。这种情况虽然罕见，但确实存在。
他汀怎么会影响大脑？目前研究认为，低胆固醇水平可能会干扰大脑神经细胞的功能。毕竟，胆固醇并不是“十恶不赦”，它对维持细胞膜的稳定性、神经递质的传递非常重要。
如果你发现记忆力变差，该怎么办？首先，不要过度紧张，这种副作用通常是可逆的。其次，及时与医生沟通，看是否需要调整剂量或选择其他药物。最后，可以通过一些日常习惯改善大脑状态，比如均衡饮食、适量运动、保证睡眠。症状四：血糖升高——“糖友们注意了”他汀还有一个“不太友好”的副作用：可能会轻微升高血糖。对于那些已经有糖尿病风险的人来说，这一点需要特别警惕。
为什么会升高血糖？他汀可能影响胰岛素的分泌和利用，从而导致血糖水平升高。不过，好消息是，这种升高通常是轻微的，不会引发严重后果。
怎么应对血糖升高？如果你是糖尿病患者，定期监测血糖是必须的。如果你还没有糖尿病，但处于高风险状态（比如家族史、肥胖），可以通过饮食控制和运动，降低血糖升高的可能性。症状五：胃肠道不适——“肠胃在诉苦”有些人在服用他汀后，会出现轻微的胃肠道反应，比如腹胀、恶心、腹泻。这些症状通常是短暂的，随着身体对药物的适应会逐渐消失。
怎么缓解不适？服药时搭配足量的水；避免空腹服药；如果不适持续，及时告诉医生，看是否需要换药。他汀的利与弊：如何平衡？看到这里，有些人可能会担心：“既然他汀有这么多副作用，我是不是可以不吃了？”答案很明确：不能！
他汀的核心作用是降低心血管事件的风险，这一点远远大于它的潜在副作用。对于冠心病患者来说，他汀几乎是不可替代的药物。但这并不意味着你要“硬扛”副作用，而是要学会与它“和平共处”。
身体的信号，你听到了吗？身体就像一台精密的仪器，服用他汀后，它可能会发出一些“滴滴声”。这些信号不一定是坏事，很多时候，它们只是提醒你：注意保养，别忽视健康。
如果你正在服用他汀，不妨多留心自己的身体变化，定期复查，和医生保持良好的沟通。记住，健康并不是药物的责任，而是你和药物共同的使命。
参考文献
《中华医学指南：他汀类药物的合理使用》，中华医学会心血管病学分会，2020年版。
World Health Organization (WHO). Cardiovascular disease prevention guidelines, 2022.
《柳叶刀》：Statin therapy and muscle-related symptoms: a systematic review and meta-analysis，2021.
中国疾病预防控制中心（CDC），2023年发布的心血管病监测报告。
