一个普通的夏夜

44岁的女教师突发

全身抽搐、言语不清

伴随意识障碍

被紧急送往医院急诊

……

医生们瞬间拉响了“战斗”警报

到底是什么让她出现如此病症？

0 1 危机四伏： 抽搐背后另有玄机 2 024年6月 这位有着 多年甲亢病史 的 44岁女教师李女士 突然高烧至40.5°C，抽搐伴意识丧失 由于之前甲亢曾在上海瑞金医院治疗过 家属立刻将其从当地转院到瑞金医院 到达急诊时 李女士的情况已十分危急 “ 患者高热，心率快，血压低 同时，她的甲状腺肿得像一个火龙果 横亘在脖子上，压迫气道，情况危急。” 急诊科医生当即决定 给予循环支持、保持气道通畅等措施 面对这种危急情况 急诊科紧急联系各科室专家 神经内科医生 怀疑她可能是自身免疫性脑病 但头颅影像和腰椎穿刺都无明显异常 这意味着并不符合常规的脑病 与此同时 内分泌与代谢病学科医生发现 她的甲状腺功能亢进，高热 需鉴别甲状腺危象 与自身免疫性脑病的治疗并不冲突 最终，医生决定 给予 激素、抗癫痫药物 等 多项紧急治疗措施 力求为后续诊断赢得宝贵时间 0 2 多学科联合： 解开“桥本脑”真相 在治疗过程中 EICU医生紧密监控病情变化 随时调整治疗方案 第二天，李女士生命体征平稳 脏器功能逐步恢复 经多学科团队研判 李女士被明确诊断为 自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应性脑病 也称桥本脑病 医生表示 这种疾病早期症状 类似癫痫或甲状腺危象，容易混淆 若不及时诊断 随时可能危及生命 通过多方合作 医生们最终锁定了病因 本着不仅把患者救活 还让患者活得好的原则 还拆除了威胁她生命的“定时炸弹” ——巨大的甲状腺 经历半个月的治疗 李女士逐渐好转，顺利出院 什么是桥本脑病 ↓↓↓

桥本脑病表现为各种神经和/或精神症状，虽属于罕见病，但在儿童、成人及老年人中均可发生，平均发病年龄约为45-55岁，且一旦发病十分危险。

1、血管炎型：反复的脑卒中样发作，如轻偏瘫、失语、共济失调；

2、缓慢进展型：隐袭起病、逐渐进展的痴呆、精神症状为主要表现。两种均可出现周围神经病、癫痫发作、肌阵挛、震颤、昏迷、锥体外系症状、小脑共济失调。

由于桥本脑病诊断困难，容易误诊，因此实际发病率可能更高。与桥本甲状腺炎一样，桥本脑病在女性中更常见，男性和女性的发病比例约为1:4。

医生提醒 ↓↓↓ 当患者表现为 不明原因痴呆、癫痫发作、 肌阵挛、震颤 或者反复脑卒中的症状时 就需要注意排查桥本脑病！ 而在瑞金医院的这个案例中 这位女教师系 自身免疫性甲状腺炎相关的 激素反应性脑病 甲状腺成了她体内的“定时炸弹” 因此 大家平时在生活中也要养成好习惯 预防甲状腺炎的发生

甲状腺炎的风险与预防

长期风险

甲状腺炎患者如不及时治疗，可能出现永久性甲状腺功能减退，需要长期服用药物。此外，甲状腺结节有恶变成甲状腺癌的风险。

预防措施

保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于降低甲状腺炎的风险。同时，定期进行甲状腺检查，及时发现并治疗甲状腺炎，可以避免严重并发症。

甲状腺炎的治疗

一般治疗 甲状腺炎患者应保证充足的休息，避免过度劳累。同时饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主，以补充身体所需能量。 情绪调节 甲状腺炎患者容易出现情绪波动，应注意调节情绪，保持心情愉悦，有助于病情恢复。 药物治疗 亚急性甲状腺炎，一般不需要抗甲状腺治疗，可以对症给予非甾体类消炎镇痛药或者糖皮质激素治疗。自身免疫性甲状腺炎，一般无需药物治疗，当出现甲减时，需要服用甲状腺激素治疗；当并发甲亢时需要抗甲状腺药物治疗。 手术治疗 甲状腺肿大明显、压迫症状严重、疑似恶变等需要手术治疗。 来源：新闻坊、上海交通大学医学院附属瑞金医院、苏州大学附属第二医院神经内科、上海交通大学医学院附属仁济医院等 ，如有侵权请与本公众号联系。

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