最近，随着气温上升，来医院看鼻出血的孩子逐渐增多，临床接诊过程中也总是有家长抱怨，孩子三天两头流鼻血，很是头疼。
鼻出血是儿童常见的临床症状之一，在气候炎热的夏天和空气干燥的秋冬季节，尤为高发。为了让各位家长更好地了解和应对孩子鼻出血，今天佑宝就和大家聊聊儿童鼻出血的相关知识。
鼻出血又称鼻衄，多由鼻腔疾病引起，也可因某些全身疾病导致，还可因鼻腔鼻窦临近部位病变出血经鼻腔流出而引起。
鼻出血多为单侧，少数情况下为双侧鼻出血，可呈间歇性或持续性出血。
出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血还可导致贫血。
局部原因
1.炎症
各种鼻腔、鼻窦炎症均可致鼻黏膜毛细血管受损出血。如：变应性鼻炎、急性鼻炎。
2.鼻损伤
分为鼻内损伤和鼻外损伤。
儿童以鼻内损伤最常见，主要是各种鼻部炎症发作时的频繁擤鼻、剧烈喷嚏、揉鼻、挖鼻等物理损伤或不规范的鼻内用药致鼻黏膜糜烂引起鼻出血；鼻外损伤包括鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折等；鼻窦腔内压力骤变也可能导致局部血管破裂出血。3.鼻腔异物
多为单侧出血或血涕，伴感染时可有鼻腔臭味。
4.肿瘤
如毛细血管瘤、纤维血管瘤等，这种原因导致的鼻出血量一般较多且容易反复。
全身疾病
1. 急性发热性疾病
如各种病原菌引起的呼吸道、皮肤、消化道或全身性感染，多因鼻黏膜充血、肿胀或干燥，致毛细血管破裂出血。
2. 血液系统疾病
如白血病、再生障碍性贫血、免疫性血小板减少等血液系统疾病，可导致血小板下降至50×109/L以下，从而引起全身性出血，其中鼻腔为最常见的出血部位。
3. 凝血机制异常
如先天性凝血功能障碍、风湿性疾病引起抗磷脂综合征、各种原因导致的严重肝功能损害均可导致凝血功能障碍引起鼻出血。
4. 抗血栓药物的使用
如阿司匹林、氯吡格雷、法华林、肝素等亦可引起反复鼻出血。
5. 营养障碍或维生素缺乏
因挑食、偏食或胃肠疾病致营养不良，维生素C、维生素K缺乏。
6. 内分泌失调
主要见于青春发育期女孩，可能与毛细血管脆性增加有关。
7. 遗传性出血性毛细血管扩张症
常有家族史。
1.鼻内镜或鼻咽镜检查：
可明确鼻腔出血的部位，了解鼻腔黏膜（尤其是黎氏区）有无糜烂、毛细血管有无扩张、鼻中隔有无偏曲等，并可评估鼻腔炎症情况，排除有无鼻腔新生物、异物等。
2.鼻部CT和（或）MRI：
怀疑鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤等病变时有必要行此类影像学检查，但儿童一般不作为常规检查。
3.其他辅助检查：
主要包括血常规，若有其他部位出血表现常规应查凝血功能及肝功能等。
01
鼻出血是儿童期常见症状，多数为自限性，家长应在孩子鼻出血时保持冷静并安抚孩子情绪，避免自身过度紧张导致儿童哭闹加重鼻出血。
02
鼻出血时避免仰头，仰头不但不能止血还会让鼻腔的血液倒流入咽喉，吞入胃内甚至吸入气管，导致恶心、呕吐甚至窒息。
03
避免用纸巾塞入鼻腔止血，粗糙的纸巾不仅可能加重鼻腔黏膜糜烂损伤，取出时还可能造成再次出血，且不干净的纸巾还可引起或加重局部炎症。
04
掌握正确的压迫止血方法：
1）头部稍前倾，避免仰头；
2）中等力度压迫按压鼻翼而非鼻梁（既能将鼻翼压迫到鼻中隔，又不使患儿疼痛）；
3）持续至少5-10分钟；
4）压迫止血时可用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈部，促使血管收缩减少出血。如按压10 分钟后仍有活动性出血，应及时到医院就诊。
05
如患儿有频繁鼻出血或多次较大量鼻出血，同时伴牙龈出血、皮肤出血点、瘀斑等情况，应及时就诊。
1.重视原发疾病的治疗
多数儿童鼻出血与鼻炎有关，尤其是过敏性鼻炎，因此，预防鼻出血的根本在于预防鼻炎发作和规范治疗鼻炎，鼻喷药物是最常用的治疗，但在使用鼻喷药物时应避开鼻中隔。
2.纠正不良习惯
避免及纠正儿童挖鼻、揉鼻、把异物塞入鼻腔等不良习惯。
3.避免鼻腔黏膜干燥
如适度饮水，保持室内湿度在55-65%，有反复鼻出血病史者可应用生理海盐水、凝胶、软膏等制剂保持鼻腔滋润。
4.均衡饮食
有反复鼻出血病史者应避免辛辣、刺激或油炸等上火食物，注意食物多样性，均衡膳食。
5.回避过敏原
在过敏高发季节或空气污染严重时，有过敏性鼻炎者应注意佩戴口罩，减少户外活动，或户外活动后注意清洁鼻腔。
