儿童过敏性鼻炎临床非常常见，发病率也很高，只是有时家长常常把它当成感冒或者反复感冒而已，忽视了过敏性鼻炎的规范治疗，所以容易出现过敏性鼻炎的一些并发症，比如慢性咳嗽，晨起咳痰，注意力不集中，打鼾甚至抽动症状，也包括一些特殊体征，比如黑眼圈等等。

如下图典型的过敏性鼻炎症状：打喷嚏，流清水样鼻涕，鼻子痒，鼻塞等等。

一

为什么过敏性鼻炎会有黑眼圈？

儿童过敏性鼻炎出现黑眼圈，主要是由于眼周静脉血流淤滞引起的。这种情况常被称为“过敏性黑眼圈”或“过敏性晕轮”。

为什么会有黑眼圈？

1. 主要是由于过敏性鼻炎导致鼻腔堵塞导致血液循环不畅，过敏性鼻炎通常有鼻腔黏膜充血、肿胀，导致鼻腔堵塞。由于鼻腔附近血管受压迫，血液回流受阻，特别是眼周静脉。这种静脉血流的淤滞会导致血液中的氧气减少，使得眼周皮肤显现出暗紫色或蓝黑色的色调，形成黑眼圈。

2. 血管扩张：过敏性鼻炎常伴随炎症反应，炎症介质如组胺的释放会导致眼部及鼻部周围血管扩张。血管扩张不仅导致局部血流增加，也可能加剧血流淤滞，从而使得眼周皮肤显得更暗。

3. 频繁揉搓眼睛：过敏性鼻炎的孩子往往会因为鼻痒或眼痒而揉搓眼睛，导致眼周皮肤受到刺激，进一步使眼周血管扩张，色素沉积。这种长期揉搓可能让黑眼圈更加明显。

4. 睡眠不足和呼吸受限：过敏性鼻炎的孩子通常伴有鼻塞导致夜间呼吸不畅，儿童睡眠质量下降，长期缺乏良好睡眠也会加重黑眼圈的形成。

儿童过敏性鼻炎导致的黑眼圈是由于鼻腔堵塞、静脉淤血、炎症介质释放和频繁揉搓眼部等多因素共同作用的结果。对于缓解黑眼圈，治疗过敏性鼻炎的症状非常关键，否则症状可能越来越严重，但是症状家族是慢性持续性，不是一下子家长，家长也容易忽视。

如何规范处理过敏性鼻炎，大家可以看这篇专栏，有助科学规范管理：儿童过敏性鼻炎该如何规范治疗？减少复发和并发症？

二

还有哪些症状可能是过敏性鼻炎？

儿童过敏性鼻炎的典型症状包括鼻痒、流涕、打喷嚏和鼻塞等，这些症状家长可能有所了解。

但有些少见的症状家长可能忽视，却可能给诊断和治疗带来麻烦。以下是一些儿童过敏性鼻炎的罕见症状：

1. 头痛：部分儿童在过敏性鼻炎发作时会出现头痛，主要是由于鼻窦炎症或鼻塞引起的压力增加，导致额部或面部疼痛。

2. 慢性咳嗽：由于鼻涕倒流刺激咽喉导致儿童慢性咳嗽，使用抗生素治疗无效，特别是在夜间或清晨较为明显，可能是过敏性鼻炎或者合并鼻窦炎。

3. 睡眠障碍：鼻塞导致呼吸不畅，部分儿童可能会出现睡眠障碍，包括打鼾、夜间觉醒、甚至轻度的睡眠呼吸暂停。这种睡眠问题会影响孩子的白天表现和情绪。

4. 眼部症状及体征：除了眼痒，儿童可能会出现眼睑肿胀、眼部灼热感，甚至过敏性黑眼圈，这些症状可能也是过敏性鼻炎的症状及体征，一定要重视。

5. 注意力不集中和学习困难：由于鼻塞和睡眠不足，部分患儿可能表现出注意力不集中、疲倦、学习能力下降等，这些症状通常因睡眠质量下降，上课经常用手揉眼睛及鼻子导致注意力无法集中引起。

6. 耳部症状：过敏性鼻炎引发的鼻腔压力变化可能影响中耳，导致耳闷感、耳鸣，甚至可能导致渗出性中耳炎，表现为听力下降或耳痛，有时表现为家长感觉电视声音已经很响，但是孩子还要求加大音量，这时候就要注意。

如果儿童出现这些罕见症状，且合并有过敏性鼻炎的典型症状，应尽早咨询医生，以便更准确地诊断和制定个性化的治疗方案。

临床上有些儿童确诊为过敏性鼻炎，一线推荐鼻喷激素，但是家长谈激素色变，或者孩子过敏性鼻炎症状一消失就停药，或者使用方法不对，不知道您是否科学使用鼻喷激素了。儿童过敏性鼻炎，一线推荐鼻喷激素，您了解多少？或者过敏原无法回避等等都有可能导致过敏性鼻炎的症状控制不佳，需要专业医生寻找控制不佳的原因，不要认为总是治疗没有效果，或者过敏性鼻炎合并有细菌性鼻窦炎，而治疗上没有合理使用抗生素，当然也治疗无效。

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