终于有人把医保统筹讲清楚了!!!

星洲的趣事 2025-01-10 09:24:49

一、什么是医保统筹

医保统筹支付,就是用医保统筹账户里的钱来支付参保人的相关医疗费用,可以理解为是属于真正使用到医保报销的部分

(部分城市使用医保统筹支付有起付线和封顶线)

二、医保统筹变化:个账钱变少了

以前:月薪的6%进个人账户,单位出4%,自己出2%现在:2%进个人账户,单位的4%进统筹

重点:以后看病买药要用上统筹账户才划算!

三、医保统筹金去哪了

1.社区医院(一级医院)

报销比例最高:●●●

小病小痛选择家附近的社康/卫生院,能报销更多

2.二级、三级医院

报销比例较高:●●

社区医院解决不了,再去更大的医院就医

3.统筹药店

报销比例较高:●●

写着医保定点医院A级或门诊统筹定点医院

4.普通药店

报销比例较低:●

只写了医保定点药店

(1注意:不是定点就刷不了统筹帐户!!)

重点:

社区医院报销比例>各级医院,建议优先在社区医院看病统筹药店>普通药店,买药建议优先选统筹药店

关于医保的几大疑问?

●医保卡可以借给别人用吗?

不可,若将医保卡外借,用统筹账户的钱报销支付,其性质相当于骗保,且医保卡上有相应就医记录后会影响后续买保险或理赔

0医保报销就是刷医保卡里的钱吗?不是,医保分个人账户和统筹账户,“刷医保卡”扣的是个人账户里的钱,医保报销则是从统筹账户里扣,统筹账户相当于是个医保基iin聚集地,供所有参保人共用

●医保卡里的钱能取出来吗?

特殊情况下可以取出,但绝大部分地区,医保卡个人账户里的钱不能取出来,只能用来买药、看病

O交了医保,为啥买药刷不了医保卡?只有个人账户里的钱才可以用来刷卡买药,而个人账户只有职工才有,使用之前先确认药店是否为医保定点店,再确认药品是否在医保目录范围内

●外地就医,能刷医保卡吗?

可以,提前做好异地就Yi备案,可以帮你多报销15%-20%异地就医备案流程:ZFB搜【国务院客户端】一便民服务一【异地就医备案】一开始备案一【异地就医备案申请】

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