编者按 高血压是世界范围内导致患者过早死亡和心血管疾病的主要原因。我国居民高血压患病率总体呈上升趋势，目前成人高血压患病率约为27.5%，估计患病人数有2.45亿[1]。在2017年，高收缩压导致了我国254万人的死亡，其中95.7%死于心血管疾病[2]。超重和肥胖是高血压患病的重要危险因素，有研究显示，超重和肥胖成人的高血压发病风险是体重正常者的1.16～1.28倍[2,3]。 第31届欧洲肥胖症大会（ECO 2024）于2024年5月12~15日在意大利威尼斯举行，来自世界各地的专家学者就最新的研究成果进行汇报。在本次大会期间，一项基于瑞典人群的研究，分析了儿童期和青春期体质指数（BMI）升高对中年时期血压的影响。结果显示，超重或肥胖的儿童和青少年在成年时期（50~64岁）更容易患高血压，提示高血压可能始于儿童时期，控制孩子的体重可以预防中年高血压[4]。 研究背景和目的 高血压因其高患病率及相关心血管疾病风险，已成为世界范围内的一项重要的公共卫生挑战。据世界卫生组织估计，全世界有12.8亿成年人（30~79岁）患有高血压。高血压是心脏病发作、卒中和慢性肾脏疾病的主要原因，也是全世界最容易预防和治疗的过早死亡原因之一。高血压可改变的危险因素包括不健康的饮食、缺乏运动、超重或肥胖。成人BMI升高与高血压密切相关。然而，儿童期和青春期BMI升高对中年时期血压的相对影响尚不清楚，该研究基于瑞典人群分析了发育期间的BMI与中年时期（50~64岁）收缩压和舒张压之间的关系。 研究方法 此研究分析1948~1968年出生的1683人（858名男性和825名女性）的数据，他们参与了两个基于人群的队列——哥德堡BMI流行病学研究（BEST）和瑞典心肺生物成像研究（SCAPIS），以评估发育期间的BMI与中年时期（50~64岁）收缩压和舒张压之间的关系。 研究人员通过学校医疗保健记录测量了BEST研究参与者的BMI，通过学校医疗保健或参军时的体检记录获得18~20岁时期的BMI数据。中年时期（50~64岁）的血压信息来自SCAPIS研究，这些参与者在血压测量时未服用降压药物。所有的分析都根据出生年份进行了调整。 主要结果 中年男性的收缩压和舒张压升高与儿童/青春期较高的BMI独立相关 对同一模型中儿童和青春期的BMI变化进行分析，结果表明，对于男性来说，儿童期平均BMI（BMI 15.6 kg/m2）增加一个单位，则中年时期收缩压增加1.30 mmHg、舒张压增加0.75 mmHg，彼此独立。同样，男性在青春期平均BMI增加一个单位，则中年时期收缩压增加1.03 mmHg、舒张压增加0.53 mmHg，彼此独立。 中年女性血压升高与青春期BMI变化呈线性关系，与儿童期BMI无关 在女性中，仅青春期BMI每增加一个单位，与中年收缩压增加0.96 mmHg和舒张压增加0.77 mmHg相关，而儿童期BMI与之无关。 总结 此研究表明，中年男性的血压升高与儿童时期较高的BMI和青春期较大的BMI变化（20岁时的BMI减去儿童时期BMI）呈线性关系，彼此独立；在女性中，中年血压升高与青春期BMI变化呈线性关系，但与儿童期BMI变化无关，提示高血压可能起源于生命早期。从童年时期开始预防超重和肥胖，对于在以后的生活中获得健康的血压很重要。对超重或肥胖的儿童和青少年调整生活方式及采取其他预防措施等，有助于减少中晚年时期与高血压相关疾病如心脏病、卒中和肾损伤等的负担。 参考文献： 1.孙恕,易松.2023年《中国高血压防治指南》更新临床实践[J].心电与循环,2023,42（3）:203-206,212. 2.国家卫生健康委办公厅. 成人高血压食养指南（2023年版）. 3.中国高血压防治指南修订委员会，等.中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].中国心血管杂志,2019,24（01）:24-56. 4.2024 ECO. Study suggests high blood pressure could begin in childhood.