自 1990 年以来，儿童超重和肥胖率几乎翻了一番，影响到各大洲。超加工食品的兴起、久坐的生活方式和定向广告加剧了这一流行病，并引发了高血压和糖尿病等严重健康问题。

研究人员在最近的一篇评论中提出了担忧。

自 1990 年以来，全球儿童超重和肥胖的患病率几乎翻了一番，影响到各大洲。尽管美国的患病率最高，但许多其他国家也紧随其后。

在南欧，包括希腊、意大利和西班牙，10% 至 15% 的儿童患有肥胖症，而东欧国家的肥胖率略低，但正在经历快速增长，可能很快就会赶上南欧。在全球范围内，亚洲占 5 岁以下所有超重儿童的近一半，非洲占此类儿童的四分之一。在拉丁美洲，约 20% 的 20 岁以下儿童超重。许多发展中国家面临着儿童超重/肥胖和营养不良的双重挑战。

这种流行病的有害后果已经显而易见：儿童高血压、2 型糖尿病等。佛罗里达大西洋大学施密特医学院的研究人员及其同事在《母婴健康杂志》上发表的一篇评论中敲响了警钟，并讨论了挑战和可能的解决方案。

“儿童超重和肥胖在美国已达到流行病的水平，并正在成为全球流行病。这些疾病会导致高血压、2 型糖尿病和脂质紊乱，从而导致代谢综合征。在成年人中，这些问题显著增加了心脏病发作、中风、肝病、阻塞性睡眠呼吸暂停、关节炎和某些癌症的风险——其中许多现在发生在更年轻的年龄，”第一作者、佛罗里达大西洋大学施密特医学院第一位理查德·多尔爵士医学和预防医学教授 Charles H. Hennekens 医学博士指出：“通过协调临床和公共卫生努力，我们可以应对这些令人不安的趋势，并为全球儿童和家庭创造更健康的未来。”

在评论中，作者报告了导致这种流行病的主要原因，包括高体重指数 (BMI)，这会增加许多严重健康问题的风险。在美国，如果学龄前儿童的 BMI 超过 85 百分位，则被视为超重。研究表明，与 BMI 为 50 百分位的儿童相比，这些儿童在青春期超重的风险要高得多。这强调了儿童会“长大”而摆脱超重问题的误解。

此外，作者指出，医疗保健提供者和公共卫生从业者在提高儿童日常体力活动方面面临着重大挑战，这对于提高代谢率、降低体质指数和降低未来患冠心病的风险至关重要。

“由于学校体育教育的减少以及在电子设备上花费过多时间，许多儿童未能达到推荐的活动指南。久坐不动的行为会导致饮食不良、睡眠不足和身体活动减少，从而导致超重和肥胖，”论文合著者、佛罗里达大西洋大学施密特医学院人口健康与社会医学系教授兼系主任 Panagiota “Yiota” Kitsantas 博士表示：“鼓励有组织的、有趣的活动，而不是竞争性的活动，可以帮助儿童达到必要的身体活动水平。”

作者还警告称，虽然增加日常体育锻炼是必要的，但这不足以对儿童超重和肥胖率产生重大影响。高糖食品的增加以及超加工食品的消费也是主要因素。

“美国儿童的平均饮食中近 70% 是由超加工食品组成的，”Hennekens 说道：“此外，全球范围内 24 个月以下儿童的超加工食品消费量正在上升，这不仅会引发肥胖的可能性，还会降低免疫保护能力。”

作者表示，需要进行更多研究来确定超加工食品的哪些成分会导致儿童体重增加。然而，他们警告说，富含超加工食品的饮食与超重和肥胖率上升有关，而学校是这些食品的主要来源。

“有证据表明，提高学校午餐的营养标准有助于减少肥胖，尤其是低收入儿童的肥胖，”Kitsantas 博士说：“我们建议采取学校食品政策，从菜单中删除超加工食品，并推广更健康的替代品，同时开展健康饮食教育计划，尽管外部影响对儿童构成了挑战。”

评论中强调的挑战之一是社交媒体和广告的使用，它们极大地影响了儿童的食物选择和行为，包括分享不健康的食物帖子和一接触就识别出许多不健康的食品品牌。

“尽管世界卫生组织和公共卫生当局建议限制针对儿童的食品营销，但很少有国家实施此类措施，”Hennekens 说：“在当今媒体环境下，现有法规的有效性尚不确定，这为医疗服务提供者和公共卫生从业者创造了一个机会，让他们教育家庭了解此类广告的影响。”

作者解释说，解决日益严重的儿童肥胖症需要采取多管齐下的方法。2023 年，美国儿科学会认可了世卫组织的指导方针，并发布了自己的儿童超重和肥胖管理建议。这些指南建议医疗保健提供者和公共卫生从业者应对健康的社会决定因素，使用动机访谈来改变营养和活动行为，并考虑药物治疗或手术以满足个性化的患者目标。

然而，作者表示，虽然目前有获批的药物疗法，但在开出药物治疗方案之前，妇幼保健人员应该采用治疗性的生活方式改变。

“虽然最终目标是预防儿童超重和肥胖以及代谢综合征，但套用伏尔泰的话来说，我们不应该‘让完美成为优秀的敌人’。”Hennekens 说。

总之，作者敦促利用所有可用资源至少稳定儿童肥胖率的上升及其相关的健康问题。忽视这些挑战可能会导致前所未有的全球儿童和青少年肥胖流行病，并带来严重的未来健康后果，就像美国的情况一样

“医疗保健和公共卫生专业人员必须跨学科合作，与患者、家庭、社区和决策者一起解决这些问题。团结的努力可以帮助扭转这些令人不安的趋势，并确保全世界儿童拥有更健康的未来。”Kitsantas 博士强调。

参考文献：Charles H. Hennekens、Dawn Harris Sherling、Alicia Caceres、Katerina Benson、Alexandra Rubenstein、Allison H. Ferris、Panagiota Kitsantas 和 Sarah K. Wood 撰写的“应对儿童超重和肥胖全球大流行：新出现的挑战和拟议的解决方案”，2024 年 9 月 24 日，《母婴健康杂志》。DOI：10.1007/s10995-024-04001-6

来源：佛罗里达大西洋大学

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