这二甲双胍到底应该餐前吃、餐后吃、还是餐中吃？这也是一个特别好的问题。

我们呢在考虑一个药物跟进餐关系的时候，应该有这样几个因素在考虑的范围之内：一个是药物的作用机制、起效时间、达峰风时间和作用的持续时间，再有一个就是对肠道的一个刺激的作用。

那我们这个二甲双胍从它的作用机制上来讲，主要的一个是减少肝糖的输出，另一个呢是增加胰岛素的敏感性。

那么从这个机制上来讲，其实跟进餐关系不大。

那么二甲双胍服药以后作用的高峰，一般普通片出现在2到3个小时，维持的时间呢在8个小时以上，所以从这个药物的作用机制和维持的时间来讲，二甲双胍餐前吃餐后吃其实影响是不大的，但是我们都知道二甲双胍有这个胃肠道的反应，所以为了克服这个胃肠道的反应，在吃二甲双胍的时候要选择这个不同的剂型、选择不同的时间来吃。

二甲双胍在市面上主要有三种剂型。

1普通的剂型

它在胃里边很快就崩解了，然后就吸收入血，就开始起作用。

这个是他的一个优点，同时也是他的一个缺点。

因为它大量的在胃里崩解，它对胃的这个刺激就比较强，所以很多病人不能耐受，因此对于有胃的反应比较严重的这样的病人，吃普通的剂型就可以把它放在餐中吃或者餐后吃，来减少这个普通的二甲双胍

对于我们胃的刺激。那如果说我餐中或者餐后吃还是觉得胃不舒服，那么我们可以换成二甲双胍肠溶型。

2 肠溶的剂型

二甲双胍的肠溶剂型，就是在二甲双胍外边给他穿了一层衣服，就是肠溶的这个胶囊或者肠溶的一个包膜。让它在胃的这个酸性的环境里不崩解，它到了小肠的这个碱性的环境里这层膜这层衣服才脱掉，它才开始起作用，这样它对胃的刺激就很小了。

因此如果说我吃二甲双胍胃不舒服，那可以换成肠溶的剂型。

这个肠溶剂型我们希望它不要在胃里崩解，到肠道再崩解。所以我们要在餐前半个小时的时候来吃，让它在进餐以前先进到肠道里。这样它就不至于跟我们食物中那些碱性的食物混合以后在胃里就崩解了。

那还有一种剂型呢是二甲双胍的缓释片。

3二甲双胍缓释片

它有一个缓释的骨架，让二甲双胍非常缓慢的释放。因此它对胃肠道的刺激是比较小的。

那这个缓释片放在餐前、餐中和餐后吃都是可以的。为了减少对胃肠道的刺激，我们放在餐后吃效果会更好。

那您记住了吗？

二甲双胍不同的剂型，我们根据胃肠道反应的不同，放在不同的进餐时间吃。