在儿科临床中，孩子手脚冰凉是一种常见的症状，这不仅影响孩子的舒适度，还可能暗示着体内气血运行不畅或阳气不足的问题。面对这一症状，许多家长的第一反应是“补”，希望通过增加营养或服用滋补药物来改善。然而，中医认为，手脚冰凉的孩子，不光需要补，还需要通。补能增强体质，通则能促进气血流通，两者相辅相成，方能从根本上解决问题。本文将通过一个中医调理孩子的医案，详细阐述这一理念，并分享一个有效的中医方子。
患儿小雨，女，8岁，长期手脚冰凉，尤其在冬季更为明显。同时伴有面色苍白、食欲不振、易疲劳、夜间睡眠不安等症状。家长曾尝试多种滋补方法，但效果不佳。
四诊合参，辩证施治一诊：
望：小雨面色苍白，舌淡苔白，手脚冰凉明显。闻：呼吸平稳，无特殊气味。问：食欲不振，喜欢吃冷饮，夜间睡眠不安，易惊醒。切：脉沉细，提示阳气不足，气血运行不畅。辩证原因：小雨的症状属于中医的“虚寒证”，即体内阳气不足，气血运行不畅，导致手脚冰凉。治疗原则为温阳散寒，益气通络。
处方：自拟“温阳通络汤”
桂枝：温阳散寒，通经活络。白芍：养血柔肝，缓急止痛。生姜：温中散寒，和胃止呕。大枣：补中益气，养血安神。细辛：温经散寒，通窍止痛。黄芪：补气升阳，固表止汗。当归：补血活血，调经止痛。川芎：活血行气，祛风止痛。二诊：服用一周后，小雨手脚冰凉症状有所改善，食欲增加，夜间睡眠质量提高。但仍有轻微的面色苍白和易疲劳感。
调整药方：在原方基础上增加党参和白术，以增强补气健脾之力，促进气血生化。
三诊：经过两周的调整治疗，小雨手脚冰凉症状基本消失，面色红润，食欲旺盛，精神状态良好。四诊合参，舌淡红苔薄白，脉沉而有力，提示阳气渐复，气血运行顺畅。
巩固治疗：继续服用原方一周，以巩固疗效，同时建议家长注意孩子的饮食和生活习惯，避免冷饮和生冷食物，增加户外活动，促进气血运行。
综上不难看出，小雨的手脚冰凉症状通过中医的温阳散寒、益气通络方法得到了有效改善。在这个过程中，我们不仅注重了“补”，通过黄芪、当归等药物增强体质；更强调了“通”，通过桂枝、细辛等药物促进气血运行。两者相辅相成，使得小雨的症状得以根本解决。
