引（归）经药若脱离辨证论治，如同“箭无的放矢”，难以奏效。中医强调“有是证，用是药”，即使药物归经正确，若病机判断错误或配伍不当，不仅无效，甚至可能加重病情。下面举例说明。
病例一：痛经（瘀在下焦）：女性经期小腹冷痛，经血暗紫有块。
1、机械用归经药：仅用桃仁（归肝、大肠经，活血通经）。
2、错误点：未辨寒热与气血关系。
3、辨证分型与配药：
（1）寒凝血瘀型（腹痛得温则减，四肢冷）：
【正确配药】：桃仁 + 肉桂（温经）、艾叶（散寒）。
【原理】：寒凝血瘀需温通，单活血难祛寒。
（2）气滞血瘀型（经前乳房胀痛，脉弦）：
【正确配药】：桃仁 + 香附（疏肝）、川芎（行气活血）。
【原理】：气滞者需行气，气行则血行。
（3）血虚血瘀型（经后腹痛，面色苍白）：
【正确配药】：桃仁 + 当归（养血）、熟地（补血）。
【原理】：血虚为本，纯攻瘀则耗伤阴血。
4、结果对比：
【仅用桃仁】：寒凝血瘀者疼痛难缓，血虚者体虚更甚。
【辨证配药】：温通、行气、养血兼顾，疗效显著。
病例二：瘀在前列腺（下焦血瘀）：男性排尿困难，小腹刺痛，前列腺指诊肿大。
1、机械用归经药：仅用桃仁（归大肠经，走下焦活血）。
2、错误点：未辨湿热、肾虚或气滞，盲目化瘀。
3、辨证分型与配药
（1）湿热瘀结型（尿黄灼热，舌红苔黄）：
【错误用药】：单用桃仁，忽略清利湿热。
【正确配药】：桃仁 + 虎杖（清热利湿）、败酱草（解毒散结）。
【原理】：湿热瘀毒互结，需“通、利、清”三法并用。
（2）肾虚血瘀型（尿频夜尿多，腰膝酸软）：
【错误用药】：单用桃仁，破血伤肾气。
【正确配药】：桃仁 + 菟丝子（补肾固精）、川牛膝（引药入肾）。
【原理】：“肾司二便”，补肾气可助膀胱气化，推动瘀血消散。
（3）气滞血瘀型（小腹胀痛，情绪焦虑）：
【错误用药】：单用桃仁，行血不行气。
【正确配药】：桃仁 + 柴胡（疏肝）、乌药（理下焦气滞）。
【原理】：气滞为因，血瘀为果，需“行气以活血”。
4、结果对比：
【仅用桃仁】：湿热者炎症反复，肾虚者尿频加重，气滞者胀痛不除。
【辨证配药】：湿热清、肾气充、肝气疏，前列腺瘀血自化。
病例三：瘀在宗筋（肝经血瘀）：男性勃起障碍，睾丸隐痛，舌下络脉青紫。
1、机械用归经药：仅用王不留行（归肝经，通经活络）。
2、错误点：未辨肝郁、肾虚或痰阻，单一通络难起效。
3、辨证分型与配药
（1）肝郁血瘀型（胁胀易怒，脉弦）：
【错误用药】：单用王不留行，疏肝力弱。
【正确配药】：王不留行 + 柴胡（疏肝解郁）、路路通（通络散结）。
【原理】：肝郁需疏，络瘀需通，二者缺一不可。
（2）肾虚血瘀型（阳痿伴腰酸耳鸣）：
【错误用药】：单用王不留行，耗伤肾精。
【正确配药】：王不留行 + 淫羊藿（补肾壮阳）、枸杞子（填精养血）。
【原理】：肾精为宗筋之本，需补肾以充养，活血以通络。
（3）痰瘀阻络型（阴囊潮湿，体胖苔腻）：
【错误用药】：单用王不留行，化痰力不足。
【正确配药】：王不留行 + 白芥子（化痰散结）、薏苡仁（利湿泄浊）。
【原理】：痰瘀互结，需化痰与活血并重，否则瘀血再生。
4、结果对比：
【仅用王不留行】：肝郁者情绪更差，肾虚者腰酸加重，痰瘀者潮湿不除。
【辨证配药】：肝气得舒、肾精得补、痰湿得化，宗筋气血通畅。
总结：
1、【辨证配药的核心逻辑】
（1）归经是方向，辨证是导航：归经药如“箭”，辨证确定“靶心”（病机），二者缺一不可。
（2）动态调整配伍：瘀血常与气滞、痰湿、寒热交织，需“活血+行气/化痰/温阳/清热”组合。
（3）攻补兼施防偏性：破血药（莪术、三棱）易伤正，虚证需配伍补益药（黄芪、山药）。
2、【归经药必须与辨证“三结合”】
（1）结合病性（寒热）：寒证：苏木+肉桂（温肾散寒）；热证：桃仁+黄柏（清热化瘀）。
（2）结合病机（虚实）：实证：王不留行+三棱（破血通络）；虚证：王不留行+熟地（通补兼施）。
（3）结合兼证（痰湿、气滞）：痰瘀：桃仁+半夏（化痰活血）；气滞：苏木+香附（行气化瘀）。
3、【中医治瘀的终极逻辑】病位定位（归经） + 病性定性（寒热虚实） + 兼证处理（痰、湿、气滞） = 精准祛瘀。
4、【切记】：即便“瘀在肾用苏木”，也需回答三个问题：肾虚还是邪实？兼寒还是兼热？有无痰湿、气滞等“帮凶”？——如此，归经药才能真正“箭中靶心”！
