（江苏盐城阜宁）王长杰医生
引言
子宫腺肌症在中医中多归属于“痛经”“月经过多”“经期延长”等病证范畴，其病因多与瘀血内阻、气滞血瘀、寒凝血瘀等因素有关。中医治疗该病以疏肝理气、化瘀消症为主，同时结合患者的具体症状进行辨证施治。本文分析的两种中药汤剂分别用于月经后和月经前，旨在通过中药的调节作用，缓解症状并改善患者的生活质量。王长杰医生这次结合中医及中药学理论，并参考现代药理学研究，对这两种中药汤剂配方进行分析，探讨其在控制和改善子宫腺肌症病情中的作用机制。
一、子宫腺肌症的中医认识
在中医理论中，子宫腺肌症可归属于 “痛经”“月经过多”“经期延长” 等病症范畴。中医认为，本病多与瘀血内阻有关，而瘀血的形成又与寒凝、气滞、痰湿等致病因素密切相关。如产后或术后正气损伤，抵抗力降低，易感受寒邪形成寒凝血瘀；情绪波动，肝气郁滞，可形成气滞血瘀；体内津液运行失常，积聚成痰湿，阻滞血液流行，可形成痰凝血瘀 。从其本质来看，子宫腺肌症以血瘀为患，初期多为实证，但病程迁延，失血耗气，又可导致气血虚弱，进而转成虚实夹杂证。因此，在治疗上，既要以活血化瘀为基本原则，又要针对瘀血形成的原因及患者的虚弱程度，进行综合考虑和兼顾。
二、月经干净后服用的 22 天中药汤剂分析
配方的主要组成
该汤剂主要由当归、白芍、甘草、薏苡仁、苏梗、升麻、生白术、枳实、厚朴、茜草等十几味中药材组成。
中医理论分析主要成份
当归：当归被称为补血圣药，能补肝血。肝主藏血，对于女性而言，肝是血库，许多子宫腺肌症患者因月经量增多、经期延长，容易出现气血不足的情况，当归可促进血液循环，补充气血，改善因气血不足引起的身体乏力等症状。同时，当归还具有调经止痛的功效，能够缓解子宫平滑肌的痉挛，减轻痛经症状。
白芍：入肝经，可养血柔肝，缓急止痛。白芍味酸，酸能收敛，能够帮助把消耗的气血收回来，与当归配伍，增强养血的作用，同时还能缓解因肝郁气滞或瘀血阻滞引起的疼痛。
甘草：具有调和诸药的作用，可缓解药物的烈性，使方剂的药性更加平和。同时，甘草本身也有一定的止痛、抗炎作用，对于缓解子宫腺肌症的疼痛症状有一定帮助。
薏苡仁：有利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓等功效。在这个方剂中，主要利用其利水渗湿和健脾的作用，帮助排出体内的痰湿之邪，因为痰湿也是导致瘀血形成的因素之一，同时健脾有助于增强脾胃的运化功能，促进气血的生成，为身体的恢复提供物质基础。
苏梗：有理气宽中、止痛、安胎的作用。可以调节气机，缓解因气滞引起的腹部胀满、疼痛等不适症状，对于子宫腺肌症患者常见的小腹胀痛有一定的缓解作用。
升麻：具有发表透疹、清热解毒、升举阳气的功效。在该方中，主要利用其升举阳气的作用，因为子宫腺肌症患者可能存在正气不足、阳气下陷的情况，升麻可帮助提升阳气，增强机体的抵抗力。
白术：有健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎的功效。健脾可以增强脾胃的运化功能，促进水湿的代谢，改善因脾虚导致的水湿内停症状，同时也有助于气血的生成。
枳实：能破气消积、化痰散痞。可以帮助消除体内的积滞和痞块，调节气机，对于因气滞血瘀导致的子宫局部包块、疼痛等症状有一定的改善作用。
厚朴：具有燥湿消痰、下气除满的功效。可燥湿化痰，消除痰湿之邪，同时下气除满，缓解腹部胀满等不适症状。
茜草：有凉血化瘀止血、通经的作用。既能凉血止血，针对子宫腺肌症患者月经量多的症状，又能活血化瘀，通经止痛，改善瘀血阻滞的情况 。
现代药理学分析主要成份
1、当归：现代研究表明，当归含有多种化学成分，如挥发油、阿魏酸等。阿魏酸具有抗氧化、抗血小板聚集、扩张血管等作用，能够改善血液循环，缓解子宫平滑肌的痉挛，从而减轻痛经症状 。同时，当归还能促进造血功能，增加红细胞、白细胞和血红蛋白的含量，对于因月经量增多导致贫血的患者有一定的治疗作用。
2、白芍：白芍中含有芍药苷等成分，具有抗炎、镇痛、调节免疫等作用。芍药苷能够抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应，缓解疼痛。此外，白芍还对子宫平滑肌有一定的调节作用，可抑制其收缩，从而缓解痛经。
3、甘草：甘草的主要成分包括甘草甜素、甘草次酸等，具有抗炎、抗过敏、抗菌、抗病毒等多种 药理作用。甘草甜素能够抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放，减轻炎症反应，同时还有一定的止痛效果。
4、薏苡仁：薏苡仁中含有薏苡仁油、薏苡仁酯等成分，具有抗肿瘤、抗炎、免疫调节等作用。薏苡仁油能够抑制炎症反应，减轻疼痛，同时还有一定的抗肿瘤作用，对于子宫腺肌症患者子宫局部的异常增生可能有一定的抑制作用。
5、苏梗：苏梗含有挥发油等成分，具有抗炎、抗菌、调节胃肠功能等作用。其挥发油能够缓解平滑肌痉挛，减轻疼痛，同时对胃肠道的调节作用有助于改善患者的消化功能，增强营养的吸收。
6、升麻：升麻中含有升麻素等成分，具有解热、抗炎、镇痛、调节免疫等作用。升麻素能够抑制炎症反应，减轻疼痛，同时调节机体的免疫功能，增强机体的抵抗力。
7、白术：白术含有挥发油、白术内酯等成分，具有调节胃肠功能、增强机体免疫力、抗氧化等作用。白术能够促进胃肠蠕动，增强消化吸收功能，同时提高机体的免疫力，有助于患者身体的恢复。
8、枳实：枳实中含有橙皮苷、柚皮苷等成分，具有调节胃肠功能、增强心肌收缩力、抗炎等作用。橙皮苷和柚皮苷能够促进胃肠蠕动，消除积滞，同时具有一定的抗炎作用，可减轻局部炎症反应。
9、厚朴：厚朴含有厚朴酚、和厚朴酚等成分，具有抗菌、抗炎、抗氧化、调节胃肠功能等作用。厚朴酚能够抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应，同时对胃肠道的调节作用有助于缓解腹部胀满等不适症状。
10、茜草：茜草中含有茜草素等成分，具有止血、抗炎、抗菌、抗肿瘤等作用。茜草素能够促进血液凝固，起到止血作用，同时还能抑制炎症反应，减轻疼痛，对于子宫腺肌症患者的月经量多和疼痛症状有一定的改善作用。
三、下次月经前服用的 7 天止痛中药汤剂分析
配方主要组成
该汤剂主要由红花、桃仁、丹参、廷胡索、川芎、三棱、莪术、黄芪、当归、小茴香、枳壳、白术等近二十味中药材组成。
中医理论分析主要成份
红花、桃仁、丹参：这三味药均为活血化瘀的要药。红花能活血通经、散瘀止痛，对于瘀血阻滞导致的月经不调、痛经等症状有显著的疗效。桃仁具有活血祛瘀、润肠通便的作用，能够破血行滞，消散瘀血。丹参则能活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈，不仅可以改善瘀血阻滞的情况，还能清心除烦，对于因痛经导致的心烦症状有一定的缓解作用。
廷胡索：具有活血、行气、止痛的功效，被誉为 “止痛要药”，对于多种疼痛都有良好的缓解作用，尤其适用于气滞血瘀导致的痛经、胃脘痛等。
川芎：活血理气，能行血中之气滞，气中之血滞，为血中之气药。川芎可以化掉血瘀、死血，使血畅通无阻，与其他活血化瘀药配伍，增强活血化瘀的功效，同时还能调节月经，改善月经不调的症状。
三棱、莪术：这两味药都具有破血行气、消积止痛的作用，药力较强，对于瘀血阻滞较重、形成癥瘕积聚的情况有较好的治疗效果，可用于消除子宫腺肌症患者子宫局部的包块，缓解疼痛。
黄芪：具有补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌等功效。在这个方剂中，主要利用其补气的作用，因为活血化瘀的药物多为攻伐之品，容易损伤正气，黄芪可以补气，增强机体的抵抗力，同时气行则血行，有助于活血化瘀药物更好地发挥作用。
当归：同前一个方剂中的作用类似，既能补血，又能活血调经止痛，与其他活血化瘀药配伍，既可以增强活血化瘀的功效，又能兼顾因月经量多可能导致的气血不足。
小茴香：有散寒止痛、理气和胃的作用。可以温散寒邪，对于因寒凝导致的痛经有很好的治疗效果，同时理气和胃，有助于改善患者的消化功能。
枳壳：能理气宽中、行滞消胀，调节气机，缓解因气滞导致的腹部胀满、疼痛等症状，与其他理气药配伍，增强理气的功效。
白术：健脾益气、燥湿利水，与前一个方剂中的作用相同，通过健脾增强脾胃的运化功能，促进气血的生成，同时有助于水湿的代谢，为身体的恢复提供支持。
现代药理学分析
红花：红花中含有红花黄色素等成分，具有抗凝血、抗血栓形成、扩张血管、改善微循环等作用。红花黄色素能够抑制血小板的聚集，降低血液黏稠度，改善血液循环，从而缓解痛经症状。
桃仁：桃仁中含有苦杏仁苷等成分，具有抗炎、镇痛、抗凝血等作用。苦杏仁苷分解产生的氢氰酸和苯甲醛具有一定的镇痛作用，同时桃仁还能抑制血小板的聚集，促进血液循环。
丹参：丹参中含有丹参酮、丹酚酸等成分，具有抗氧化、抗血小板聚集、扩张冠状动脉、改善微循环等作用。丹参酮能够抑制炎症反应，减轻疼痛，丹酚酸则具有抗氧化和抗血小板聚集的作用，可改善子宫局部的血液循环。
廷胡索：廷胡索中含有延胡索乙素等多种生物碱，具有显著的镇痛、镇静、催眠等作用。延胡索乙素能够作用于中枢神经系统，提高痛阈，从而缓解疼痛。
川芎：川芎中含有川芎嗪等成分，具有扩张血管、抗血小板聚集、改善微循环等作用。川芎嗪能够扩张血管，增加血流量，改善子宫局部的血液供应，同时抑制血小板的聚集，防止血栓形成。
三棱、莪术：三棱和莪术中含有挥发油、黄酮类等成分，具有抗肿瘤、抗炎、抗凝血等作用。这些成分能够抑制细胞的增殖，消除局部的增生组织，同时减轻炎症反应，缓解疼痛。
黄芪：黄芪中含有黄芪多糖、黄芪皂苷等成分，具有增强机体免疫力、抗氧化、调节血糖、改善心功能等作用。黄芪多糖能够提高机体的免疫功能，增强机体的抵抗力，同时黄芪还能促进血液循环，有助于活血化瘀药物更好地发挥作用。
小茴香：小茴香中含有挥发油等成分，具有抗炎、抗菌、调节胃肠功能等作用。其挥发油能够缓解平滑肌痉挛，减轻疼痛，同时对胃肠道的调节作用有助于改善消化功能。
枳壳：枳壳中含有橙皮苷、柚皮苷等成分，具有调节胃肠功能、增强心肌收缩力、抗炎等作用。这些成分能够促进胃肠蠕动，消除积滞，同时具有一定的抗炎作用，可减轻局部炎症反应。
白术：同前一个方剂中的药理作用相同，白术能够调节胃肠功能，增强机体免疫力，抗氧化，有助于患者身体的恢复。
四、两种汤剂的重要协同作用
鉴于以上的中西理论的分析，临床使用该组方的体会：月经后服用的22天中药汤剂侧重于调理气血、健脾益气，改善患者的体质；月经前服用的7天止痛中药汤剂则侧重于活血化瘀、行气止痛，缓解痛经症状。两者协同作用，既治标又治本，符合中医“急则治标、缓则治本”的治疗原则。
五、临床应用与注意事项
临床应用：两种汤剂均需在专业中医师的指导下使用。
注意事项：患者在服用中药期间应避免食用寒凉、辛辣、油腻的食物，以免影响药效。同时，定期复查，监测病情变化。
六、结论
通过对这两个中药汤剂的配方组成进行中医理论和现代药理学分析，可以看出中药治疗子宫腺肌症具有多靶点、整体调理的优势。在月经干净后的 22 天中药汤剂，注重调理气血、健脾祛湿、升举阳气等，以改善患者的整体身体状况，为后续的治疗打下基础；而在下次月经前 7 - 8 天开始服用的 7 天止痛中药汤剂，则重点在于活血化瘀、行气止痛、温散寒邪等，以缓解患者在经期的剧烈疼痛和月经量多等症状。
这两个汤剂相互配合，根据患者月经周期的不同阶段进行辨证论治，充分体现了中医治疗的特色和优势。同时，现代药理学研究也为中药治疗子宫腺肌症提供了科学依据，进一步证实了中药方剂中各味药材的作用机制。然而，中药治疗子宫腺肌症需要长期坚持，患者应在医生的指导下合理用药，并注意日常生活中的饮食、作息等方面的调整，以提高治疗效果，改善生活质量。未来，还需要进一步深入研究中药治疗子宫腺肌症的作用机制和临床疗效，为临床治疗提供更多的参考和依据。
免责声明
本文仅为科普分享，不构成医疗建议。具体治疗方案请咨询专业医生。本文章中的现代药理知识均来源于网络文献资料。
最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！
作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症、胃肠病等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
