阿文，正值壮年，是家中的顶梁柱。一年前，他开始感到颈部和腰部不适，起初只是偶尔的酸麻感，他以为是劳累所致，未加重视。然而，随着时间的推移，症状逐渐加重，酸胀感加剧，并伴有麻痛和无力，严重时甚至无法继续工作，极大地影响了他的日常生活。
近期，阿文发现症状不仅没有缓解，反而进一步恶化，还出现了呼吸困难和手脚无力的情况，这让他感到极度焦虑和无助。在朋友的推荐下，阿文前往暨南大学附属第一医院神经外科，寻求张茂营主任医师的帮助。
检查发现高颈段病变
张茂营为阿文安排了详细的检查，发现他的四肢肌力明显减退，病理征呈阳性，初步判断病变可能位于高颈段。进一步的磁共振检查证实了这一判断，结果显示阿文的枕骨大孔至颈2节段有一个约5厘米的肿瘤，压迫颈髓，导致手脚无力和呼吸困难。
更令人担忧的是，肿瘤与椎动脉紧密相连。椎动脉是大脑后循环的主要供血血管，手术中一旦损伤，可能导致脑梗塞或大出血，危及生命。因此，手术风险极高，稍有不慎可能导致瘫痪或呼吸衰竭。
精准实施治疗方案
由于肿瘤位于颅颈交界区，且涉及椎管内外多个重要结构，手术难度极大。张茂营迅速组织全科进行病例讨论，并特邀麻醉科、影像科、输血科等相关科室专家参与多学科会诊（MDT）。经过周密细致的术前规划，团队决定在插管全麻状态下，利用显微镜及电生理监测技术，实施枕骨大孔区-颈2椎管内外沟通占位性病变切除术。
术中，医生们发现肿瘤血供极为丰富，与椎动脉紧密粘连。手术团队在显微镜及电生理监测的辅助下，小心翼翼地分离肿瘤与周围血管及神经的粘连，最终成功将肿瘤完全切除，且术中出血量仅100ml。
术后，患者的疼痛症状和无力感均完全消失，四肢肌力也恢复正常。目前，患者恢复状况良好，已准备重返工作岗位。
警惕颈部腰部不适
高颈段椎管内外沟通肿瘤虽然罕见，但危害极大，可能导致严重的神经功能障碍甚至危及生命。张茂营提醒，此类肿瘤的症状包括颈腰背部疼痛、麻木、无力，严重时可能导致瘫痪、大小便失禁等。
及时诊断、精确手术和术后康复是提高治疗效果的关键。张茂营建议，出现相关症状时应尽早就医，排除肿瘤可能。同时，保持健康的生活习惯和饮食也有助于预防肿瘤。
□朱斌 张灿城
