用“十人九湿”、“十人九寒”等词来形容当代人,可以说是再适合不过了,而随着寒湿体质人数的不断增加,有着相似症状的人也不在少数。在生活中,有很多人都会出现这种情况,即早上躺在床上时会觉得腰痛,但起来活动一下之后,就会得到缓解,此外,一到下午,还会出现腿脚发胀的症状,通常只能坐着或躺着才能缓解,但一旦坐久了,腰又会开始觉得不舒服。而对于这种情况,在中医看来就是典型的寒湿下侵。
寒湿下侵是寒湿病症最常见的临床诱因,由于睡觉时,体内的水湿会向我们的腰部流动,而腰部被寒湿所困后,就会出现腰痛;但在白天,人们更多时候会处于站立状态,这便会让寒湿往下走,并聚集在腿脚,进而造成腿脚发胀。总之,这些病症出现的根本原因,都是寒湿流动。
而在中医里,能够治疗和缓解这类病症的药方有很多,其中也不乏一些流传至今的经典千古名方,而今天要跟大家分享的这一方剂,就是张仲景收录在《金匮要略》中的一个经典药方,能够很好地对此类病症加以缓解与治疗,它就是甘草干姜茯苓白术汤,也就是肾著汤。
而之所以叫它肾著汤,就是因为肾脏非常容易受到寒湿的侵袭。中医认为,腰为肾之府,肾脏内部存在寒湿,腰部被寒湿所困,那么就会表现出腰痛腰酸等症状,此外,腰部摸上去也是冰凉的。在张仲景的原文中是这样描述的:“肾著之病”,身体出现困重,“腰中冷,如坐水中”,腰部发冷,就像是坐在水里一样,由于病变部位位于体内的下焦,因此,长期如此便就会使患者出现腰下冷痛的症状,就像是缠有重物一般。在《金匮要略心典》中也有着这样的解释,即“肾受冷湿,著而不去,则为肾著”。
虽然这一经方所治疗的病症看起来很复杂,但肾著汤本身的中药配伍却很简单,仅由4味常见中药组成,分别是炙甘草、干姜、白术以及茯苓,关于方剂的用量,在张仲景的《金匮要略》中是这样说的:“甘草二两,干姜四两,茯苓四两,白术二两,分温三服,腰中即温”,其中,干姜暖脾,茯苓利水渗湿、白术燥湿健脾、甘草补中,而这四个药材组合在一起,最大的功效就可以用四个字概括,即“暖土胜湿”。
很多人可能会疑惑,这个方剂不是用来缓解肾脏寒湿病邪的吗?怎么又用于治疗脾脏了?这其实就体现除了张仲景此方的精妙,众所周知,中医非常讲究整体化,医者们通常会把人看作一个整体,各个脏腑及组织之间都存在密不可分的联系,而肾为水脏,五行学说中又有着“土克水”的说法,因此,培土便就能把肾脏中的水分克制住,而这个“土”,就是脾土。
肾著汤在现代临床上的运用机会很多,因为现如今存在腰痛腿胀等不适症状的人有很多,不过,医家在开具药方前,往往会根据患者的具体病症情况,而酌量加减其他药材,以此来发挥药物的最大功效。正常情况下,如果是因寒湿所致的腰酸冷痛,那么用肾著汤就能起到良好效果;若是寒气过重,就可以增加补火助阳的附子;若水湿太过,则可以酌量加入利水渗湿的薏苡仁。
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