上周回老家见到周大爷，看他刚从诊所出来，手上还贴着止血的胶带，我以为他是感冒了，就跟他寒暄了几句，结果他说自己是去输液了，但不是因为感冒了，而是为了疏通血管，预防脑梗的，还说他每年这时候都会去输液。
不知从何时起，每年定期输液来预防脑梗，这成了很多中老年人群的“常规操作”。尤其是一些小诊所，每年都会提供这项服务。问题是，输液通血管，真的有效吗？
一、每年定期输液真能预防脑梗吗？可以肯定的是，目前没有确凿的科学依据表明每年定期输液对预防脑梗有显著的、实质性的作用。相反，盲目输液还会给老年人带来一定的风险。
一方面，输液过程本身存在风险，尤其是在没有明确的疾病指征时，盲目输液可能带来更多的危害，例如可能引发输液反应，包括发热、寒战、过敏等不良反应，严重时甚至会危及生命。而且，过度输液会增加心脏负担，对于一些心脏功能本就不佳的人来说，可能导致心功能进一步恶化。此外，还可能造成血管损伤，诱发感染，有造成静脉炎、血肿的风险。
另外一方面，输液通血管用的大多是一些活血化瘀的中成药或扩血管的药物，按理说这些药物确实能起到一定的功效，但并不适用于出于预防目的而用药的人群，而是用于急性期患者。因为注射用药和口服用药的效果是一样的，只不过就是起效时间快慢的问题。对于确实有预防脑梗需求的人群来说，更推荐长期规律口服用药，而不是盲目输液。
二、预防脑梗，真正要做的是这些！现如今，脑梗发病率越来越高，而且越来越年轻化，成了让很多人忌惮的一种疾病。但你要问脑梗要如何预防，其实也得看是什么类型的脑梗，因为不同类型的脑梗的发病原因也有区别，需要有针对性地进行预防。
接下来就分别了解一下脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗这3种常见脑梗类型及其应对措施。
1. 脑血栓
脑血栓主要是由于脑动脉粥样硬化斑块形成，使血管壁增厚、管腔狭窄，或者血液成分的改变导致血液凝固成血栓，最终导致局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死。
高危人群：主要是伴有高血压、高血脂、糖尿病等慢性病的人群，尤其是本身还有动脉粥样硬化病变的患者，需要高度警惕。
预防措施：
①控制基础疾病：高血压、糖尿病和高脂血症是导致动脉粥样硬化的重要危险因素。患者应定期监测血压、血糖和血脂水平，严格按照医生的指导服用降压药、降糖药和降脂药，将各项指标控制在理想范围内。
②健康生活方式：戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程；过量饮酒也会对血管产生不良影响。合理饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄取，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物等。适度运动，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，可增强心肺功能，促进血液循环，有助于控制体重，减轻血管负担。
③抗血小板聚集：对于有脑血栓形成高危因素的人群，如存在动脉粥样硬化斑块等，可在医生评估后，遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，以降低血小板聚集，减少血栓形成的风险，但需注意药物的不良反应，如胃肠道出血等，定期复查血常规、凝血功能等。
2. 脑栓塞
脑栓塞是指各种栓子随血流进入脑动脉，使管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。栓子来源最常见于心源性，尤其是房颤导致的心房内血栓脱落；也可来源于动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓子、空气栓子等。
高危人群：主要是房颤患者，病程越长，风险越大，另外还有心脏瓣膜病、心内膜炎、心肌病等心脏病患者也可能发生脑栓塞；动脉粥样硬化斑块更常见于颈动脉斑块、椎动脉斑块等。
预防措施：
①针对栓子来源预防：对于房颤患者，除了恢复窦性心律，控制心室率之外，还应积极进行抗凝治疗，选用华法林等抗凝药来治疗，需定期监测凝血指标，确保抗凝治疗的有效性和安全性，以防止心房内血栓形成和脱落。有颈动脉粥样硬化斑块且不稳定的患者，可考虑颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术等治疗措施，去除栓子来源。
②其他：与脑血栓预防相似，也要控制基础疾病、保持健康生活方式等。同时，对于一些可能导致栓子形成的特殊情况，如骨折后长期卧床患者，应注意预防下肢深静脉血栓形成，可采取早期活动、使用抗凝药物等措施，防止血栓脱落引发脑栓塞。
3. 腔隙性脑梗
腔隙性脑梗是脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变，其主要与高血压、小动脉硬化等疾病相关，尤其是高血压，这是主要因素。
高危人群：主要就是高血压患者，另外还有高血脂、糖尿病等慢性病患者。
预防措施：
①严格控制血压：血压的波动尤其是长期高血压是腔隙性脑梗的关键因素。患者需规律服用降压药物，避免血压忽高忽低，一般将血压控制在 130/80mmHg 左右较为合适。同时，要注意监测血压变化，根据血压情况调整药物剂量。
②改善生活习惯：低盐饮食，减少盐的摄入可降低血压升高的风险。保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪，因为情绪波动可引起血压波动。适度锻炼，增强身体的抵抗力和血管弹性。
③定期体检：定期进行头颅CT、磁共振等检查，以便早期发现腔隙性脑梗病灶，及时采取干预措施，防止病情进一步发展。
总之，预防脑梗不能依赖于每年定期输液这种缺乏科学依据的方法，而应针对不同类型的脑梗，从控制基础疾病、改善生活方式、合理用药等多方面综合采取措施，才能真正有效地降低脑梗的发生风险，维护大脑的健康和功能。
