大家好，我是国医大师张磊亲传学术传承人，中医妇科宋红湘主任，深耕妇科领域40年。

柴胡这味药，在妇科病中可谓是少不了，众所周知，柴胡的作用是疏肝理气的良药，而宫腔粘连导致的月经量少有很大一部分多以肝郁血虚为主。

女子以肝为先天，女人之所以和“肝”有关，因为中医的“肝”是藏血之脏，肝“司血海”,“主疏泄”,具有储藏血液和调节血流的作用。

宫腔粘连一般是发生在妇科手术之后的，尤其是刮宫手术是引起宫腔粘连的最常见原因，本身女性月经和受孕生产等都会损耗气血，导致阴血亏虚，手术后更会加重血的消耗。加上我们都知道，女人是很容易多愁善感，爱多想忧虑的，很容易肝郁气滞。

发生肝郁气滞后，我们女的月经就不好了，因为肝郁气滞会导致冲任失调，血海不能满盈，这个时候宫腔粘连损伤胞宫，耗伤气血，胞宫得不到濡润了，时间长了月经就变得越来越少了。

如何调理呢?我今天就讲一个重用柴胡调理宫腔粘连的方子，主要调理肝郁血虚型的宫腔粘连，此方名为柴归汤。

下面临床中的运用案例：

黄女士27岁，怀孕3次，流产2次，最后一次人流术后月经量减少至今已有2年时间，现想生育二胎求诊。

黄女士自诉，2年前因做人工流产手术，术后月经量减少，但没有治疗，近半年工作压力比较大，心情烦躁，熬夜多，面部和背部都长了痤疮，月经量越来越少，备孕半年未孕，经检查发现轻度宫腔粘连。

刻诊：患者舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

诊断为宫腔粘连，月经过少(肝郁血虚证)。

组方：柴胡、人参、熟地黄、白芍、黄芪、法半夏、当归、川I芎、茯苓、白术、泽泻、香附、黄芩、生姜、大枣、甘草。

这个就是柴归汤在临床上的加减运用，黄女士为宫腔粘连引起的月经过少。人工流产手术导致胞宫受损，术后耗气伤血，冲任虚损，无血可下，加上她的情志因素引起肝疏泄失司，血行不畅，这些因素合起来导致她经量减少。

方中：

柴胡、香附疏通全身气机，调畅情志，肝之疏泄功能正常，既能使气血运行有序，又加强脾胃运化水谷精微之力。

人参、茯苓、白术、甘草四药合用，有四君子汤之意，

佐以黄芪，诸药入气分，旨在益气健脾，调理脾胃。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃固护，才能维持食物消化及精微、津液的吸收转输功能正常，气血得充，则鼓动经血运行。

当归、白芍、川芎、熟地黄相配，为中医经典之四物汤，为血分药，行血不伤血，补血不滞血，使气血充盈，濡养胞宫冲任，则经量增加。

半夏、生姜配伍，可宣散脾胃之气，助脾气散布水谷精微，亦能助柴胡、香附宣发体内之气郁。

黄芩苦寒，既能清热凉血，又防诸药辛散太过，加之泽泻健脾利水渗湿，大枣补中益气，炙甘草扶正补虚，调和诸药。

对于宫腔粘连的调理，不仅要疏肝理气，在调理过程中我们还要温阳补肾益精，促进内膜生长，使经血有源。待到内膜养起来，气血通畅，还要增强活血散瘀之功，帮助子宫内膜剥脱，使胞宫之经血得以速去，经血排出得畅。