近视已然成了“国病”。儿童青少年近视防控也早已上升到国家战略。然而，业内始终有个谜团挥之不去，近视防控究竟是医疗还是教育？近视防控收效甚微，有没可能方向搞错了？4月14日，在第2届眼科视光创业运营与投融资年会（SOOS2024）上，从教培行业跨界过来的萌鹰眼科联合创始人马刚做了“用教育的心、做视光的事”主题分享，让与会眼科视光同行眼前一亮，儿童青少年近视防控居然还能这么干。原来伪问题，也有真答案！

来源：林掌柜（ilinzhanggui）

作者：林掌柜

编辑：太白

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战略层面近视防控：既是医疗也是教育

近十年来，国家在宏观层面越来越重视儿童青少年近视防控工作，尤其是2018年儿童青少年近视防控正式上升为国家战略后，有关部门密集出台了包括2021年“双减”在内的诸多具有重要意义的近视防控相关政策和文件。

2018年8月30日，教育部、国家卫健委等八部门印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，牵头的是教育部。

2019年2月27日，教育部下发《关于遴选全国儿童青少年近视防控专家宣讲团成员》的通知。

2019年10月，国家卫健委印发了《儿童青少年近视防控适宜技术指南》。

2021年4月30日，教育部办公厅等十五部门印发《儿童青少年近视防控光明行动方案（2021-2025年）》，牵头的是教育部。

2021年10月，仅时隔两年，国家卫健委又印发了《儿童青少年近视防控适宜技术指南》（更新版）。

2022年1月4日，国家卫健委印发《”十四五“全国眼健康规划（2021-2025年）》。

2022年2月17日，教育部、国家卫健委、市场监管总局联合印发《关于进一步规范校园视力检测与近视防控相关服务工作的通知》，牵头的是教育部。

这绝不仅仅是因为儿童青少年几乎都在教育部管辖范围的中小学校园里，更是因为近视防控工作本身离不开校园教育和家庭教育。

在有关部门出台的近视防控意见、方案、规划和指南中，教育的重要性也得到了充分体现。

执行层面近视防控：医疗教育都不给力

从战略层面上看，儿童青少年近视防控工作重要且紧急，但从执行层面上看，近视防控工作并未真正得到卫生和教育部门的充分重视。

先说眼科机构设置标准滞后。

过去20年，民营眼科飞速发展，特别是眼科医院业态，几乎覆盖了全国所有城市。2009年，还诞生了眼科连锁IPO第一股“爱尔眼科”。然而，作为民营眼科主流业态的中小型眼科医院设置标准直至2017年8月才姗姗来迟。

而作为儿童青少年近视防控最佳守门员的眼科门诊部和诊所业态，全国统一的设置标准迄今仍未出台，仅有广东、安徽等个别省市先后出台了省内统一的设置标准。

与之形成鲜明对比的是，全国统一的医疗美容、口腔、中医等专科门诊部和诊所设置标准早就有了。这直接导致部分省市如江苏和江西，眼科门诊部和诊所长期不能获批、至今依然极少。

再说校园筛查准入政策滞后。

作为摸清儿童青少年近视状况效率最高和近视防控链条中关键一环的校园筛查工作，民营眼科机构一直被2008年原卫生部、教育部联合制定的《中小学生健康体检管理办法》排除在外。直至2021年，该管理办法才得以修订。

也就是说，过去十多年来，既有动力又有人手的民营眼科机构不被允许入校，而被允许入校的公立二级及以上医院却既没动力更没人手。

而过去的十多年，恰恰是民营眼科医院集体吊打公立二级乃至三级医院眼科的黄金期。现在，政策上民营眼科机构已被准许入校筛查，但在具体执行上也是困难重重。找各地卫健委沟通，卫健委多半会说这个得找教育局，找教育局又往往会推托说这个不太好办，做好了还好说，万一有家长投诉就麻烦了。

在日常场景中，孩子和家长经常会遭遇医疗和教育“打架”的尴尬。例如，家长带孩子去门诊看近视，医生嘱咐孩子要“少用眼”，一旦孩子回到学校上课，老师却要孩子“多刷题”。

近视成了“国病”，固然有包括社会、家庭在内的种种因素，但有关部门在近视防控问题上的“懒政不作为”也难辞其咎。

即便“双减”政策出台了，绝大多数中小学校和老师仍片面追求“无过即功”和“成绩优先”，为了安全而限制孩子课间和室外活动，为了补课而占用孩子休息和体锻时间，从而导致孩子们只能开展所谓的“厕所社交”。

供给层面近视防控：市场人傻钱多速来

面对千亿规模的近视防控市场，在巨大利益诱惑下，既然正规军进不去，杂牌军就会千方百计蜂拥而入。

2016年央视“315”晚会，曝光了河南某视光公司组织“三无体检队”进校园谋利。

在圈内人看来，这家视光公司手法实在太Low。有不少深谙套路的眼镜店、视光中心和视保机构，会联合公立医院一起进校园体检（他们派人负责视力检查项目）。

不知内情的圈外人，谁会晓得一次体检会有两家机构合伙干？杂牌军混进正规军，隐蔽性更强。

但凡被曝光的，只是冰山一角。目前，号称全国连锁的品牌视力保健机构就有数十家，他们大肆骗钱也就罢了，还贻误了孩子近视防控最佳时机；更有层出不穷的纳米、量子、AI等高科技产品宣称“近视可治愈乃至可逆转”。

最为普遍且早已熟视无睹的是，密布全国各大商场和几乎所有校园周边的生活级视光门店，无论其品牌大小，都不是医疗机构，也都无法散瞳。“不散瞳就配镜”，对中小学生尤其是儿童首次配镜伤害极大且不可逆。

需求层面近视防控：既是医疗更是教育

众所周知，近视迄今为止仍无法治愈。一直以来，近视都是说“可防可控”，还不能说“可治”。近视防控，“防”重在教育而非医疗，“控”虽重在医疗干预，但教育也不可或缺。

在近视防控问题上，通常所说的“儿童青少年”特指7-18岁年龄段的中小学生，并不包括已成年的大学生（一般以18岁作为分界线）和学龄前的婴幼儿（0-6岁）。即“儿童青少年”并不是“儿童、青年和少年”的统称。

2024年3月18日，教育部发布了《关于做好2024年中小学生视力监测主要信息报送工作的通知》，首提“近视防控关口前移”，鼓励有条件的地区和幼儿园开展3-6岁幼儿视力监测。

如果成年人近视防控，还可以说是“控大于防”，那么包括婴幼儿在内的儿童青少年近视防控，根本解决之道必定是“防大于控”。正因此，儿童青少年近视防控，教育就显得尤为重要，甚至比医疗更重要。

在日常眼科门诊中，眼科医生通常都会嘱咐近视孩子做到“三要”：要养成良好的用眼习惯，要多去户外活动，要减少近距离用眼，大多还会给家长开张统一的健康教育处方。

单从医生和纯医疗角度，大多也确实只能“言尽于此”。别说是别人的孩子，就算是自己的孩子，在“三要”问题上，绝大多数眼科医生也是无能为力。

究竟该怎样才能让孩子做到“三要”呢？该由谁来提升儿童青少年的依从性呢？“用教育的心，做视光的事”，无疑是一条值得探索的光明大道。在这点上，从教培行业跨界过来的视光外行人拥有独特优势。

你能想象得到吗？

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掌柜认为，视光赛道，尤其是儿童青少年近视防控这一细分领域，未来能给整个行业带来意外惊喜的，很可能就来自教培、投资、消费乃至互联网行业跨界冲杀进来的新生势力！

“全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来”。请注意，说的是“全社会”。

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// 本文来源：林掌柜

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