对于糖尿病肾病、肾病综合征、慢性肾病等，除了需要使用保肾药物外，还需要使用降尿蛋白的药物，临床上常用的主要是普利类或沙坦类药物，两者疗效无差异，但剂量和降血压时一样吗？
答案是不一样的。
根据指南推荐，普利类或沙坦类药物降尿蛋白时，剂量为常规治疗高血压剂量的2倍，可以更好抑制血管紧张素在肾脏局部的作用。
降尿蛋白剂量原则上是越大效果越好，但最大剂量需要根据患者的耐受程度、血压、血钾以及血肌酐情况来决定，如果用药2个月内血肌酐至升高30%以上，则需要停药；血钾＞5.5mmol/L，也需要停药。
因此，使用普利类或沙坦类药物降尿蛋白时，需要注意：
1.普利类或沙坦类药物在降尿蛋白时，剂量使用常规降血压剂量的2倍，然后根据用药者血压、血钾、血肌酐等情况，逐渐增加剂量。
2.用药期间，需要监测血压，定期复查血钾、血肌酐、尿蛋白。
3.目前，降尿蛋白的药物有许多，可供选择性比较广，可根据自身情况选择适合自己的药物。
