刚刚看到了几张照片，特别震撼，一群大爷抱着长枪短炮，密密麻麻的围埋伏在湖边。

我没看出来是他们要拍啥，拍天鹅？不像啊，我们这儿的天鹅再等俩月才回来呢。

难道是要拍水波不兴？这有点儿抽象了。看这装备，随便一套至少得好几万吧。

我正感慨大爷们诚会玩的时候，又看到了一则新闻。

说国家医保局一位相关负责人直言：

“现在我国平均住院率超过20%，职工医保的退休人员住院率接近50%。即每两个退休人员，就有一个人要住院治疗。”

我的天，好嘛，感情这帮大爷们忙时住院，闲时就扛着长枪短炮去记录美好生活。

这晚年生活也太丰富多彩了。

啥也不说了，感谢年轻人们贡献的社保吧。

今年7月25日，国家医保局发布的《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》中说，2023年我国职工医保住院率达到21.86%，居民医保达到20.7%。

大家看清楚了，这是平均住院率，据说在某些城市或地区，住院率已突破30%甚至更高。

而在二十年前，2003年，当时全国的医保制度还没有大规模铺开的时候，中国的住院率仅为4.7%。

现在还自费呢住院率就这么高了，如果真要实行了李玲教授呼吁的全民免费医疗，那住院率得有多高？我是不敢想象。

退休老同志们集体住院，医院爆满宕机了，真正需要住院治疗的人尤其是农村老人，就得想其他办法了。

而这，也正是我反对医改步子迈的太大的原因之一。

就咱这草台班子，步子大了真的容易扯着。

根据媒体的采访，我国住院率飙升的原因很多，其中一个原因就是医院的床位大幅增加。

根据《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》的数据，在过去的7年时间里，我国医疗机构新增的床位数高达276万张。

近几年由于疫情与城市扩张，我国开始了新一轮医疗基建潮。

因为兴建大型医院容易出政绩，所以从上到下都在大干快上的建设新医院，新院区。

比如某地县政府，希望扩大县医院的规模，于是拿县医院资产做抵押贷款建设了新院区，增加了数百张床位。

但贷款到期后，县政府无法如期还款，医院需要共担债务。

此后，该县医院每个月前20天的收入都用作还债，给职工发工资奖金，都得指望后10天的收入。面对这种困境，医院解决燃眉之急的办法就是多收病人，提高住院率，增加医疗收入。

大部分的三级医院，如果运营维持不下去了，要先自救，有些实在扛不住的医院也不用担心。会有当地的头部医院当冤大头，进行兼并，这就塞翁失马坏事儿瞬间变好事儿了。

做了有政绩，出问题了有兜底，这种好事儿交给你，你也会抢着干。

方方面面都满意了，唯独医保局的工作不好干了。

很多人不太清楚，我国医保局是国务院的直属机构，简单来说，医疗机构和医保局双方是博弈的关系。

医保基金充足的时候，大家都和气生财；当医保基金不是那么充足的时候，住院率上升，就会对基金造成很大冲击。

等于是变相的让医保局不好过。

这个时候，医保局就要找出问题，想办法去解决问题了。

查阅2018年~2021年全国各地区住院率情况后发现，这几年间，西部地区的住院率始终高于其他地区。早在2018年西部住院率就已突破20%，中部次之，东部最低。

一位业内人士表示，东部发达地区的医保没有财政转移支付，也就是说不存在国家向地方财政的拨款，一旦医保亏空需要地方政府自己贴钱。

所以东部城市各方花起钱来会仔细一点。

但中西部主要是西部地区，医保依赖中央财政补贴，地方政府控费的动力弱一些，钻医保空子的行为也就会多一些。

一方面是医院有希望病人多住院的需求，另一方面，城镇职工医保尤其是机关事业单位的医保，报销能达到百分之80,90，甚至更高。

“能吃药不打针，能打针不输液”是世界卫生组织确定的合理用药原则，输液相当于一场小手术。

但在近些年来，静脉输液成为了中国人最酷爱的给药方式，尤其是在老年人当中，流行一年定时定点的住两次院，打点滴防大病。

医患双方一拍即合双向奔赴，就造成了职工医保的退休人员住院率能接近50%。

看起来恐怖，实则有迹可循。

“过度医疗”是一直存在的问题，其根源在于三方面：

一是，医患之间信息不对称，医生的职业壁垒太高。

二是，源于医疗人力资本的资产专用性，即便是医生自己看病，也免不了被“过度医疗”；

三是过度医疗的识别成本很高，过度医疗、防御性医疗和适度医疗的边界，本身模糊不清。

根据媒体的报道，医保局已经发现了这些不正常的数据波动，但想知道20%的住院率中究竟有多少是不合理的，其实很难得到答案。

相关的专家说，“情况非常严重，但这个难题还不知道怎么解决。”