上班时突然感觉头晕、手脚无力，以为是加班过多劳累所致，但几天后症状越发严重，走路不稳，到医院后检查发现是脑卒中，俗称中风！“幸亏医生救治及时，否则有可能瘫痪了。”近日，江苏南京32岁徐先生（化名）回想起来当时的情景依然心有余悸。 10月29日是第19个“世界卒中日”。江苏省中医院神经内科主任吴明华说，“我们从近年的临床情况来看，卒中的发生越来越呈现年轻化趋势，以前三四十岁的患者不多见，现在动不动就有二十几岁的小年轻中招。”

头晕多日以为血压高，想不到竟是“中风”

家住雨花区的徐先生是一名软件工程师，平素身体不错，只是血压略高。近期由于接手了新项目，加班较多。半个月前上班时，他突然觉得有些头晕，手脚乏力，持续了十余分钟，随后逐渐缓解。他自测了血压，发现血压最高达180/110mmHg，以为是头晕乏力是高血压所致，没太在意，自服降压药，认为过些天就好了。

然而一周后，头昏和行走不稳的情况越发严重，徐先生这才意识到情况不妙，于是到江苏省中医院神经内科就诊。入院后，检查颅脑CT，提示右侧基底节区、侧脑室旁低密度灶，头颅磁共振显示右侧放射冠及基底节区急性脑梗塞，颈动脉彩超发现多处动脉硬化斑块。经检查确诊，诊断为“缺血性脑卒中”。医生予以紧急治疗，经过一周的改善脑循环和降压等综合治疗后，徐先生的症状明显改善出院。

脑卒中年轻化，与这些习惯有关

脑卒中，俗称“脑中风”，是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑血管疾病，主要分为缺血性和出血性两大类，以缺血性脑梗死最为常见。它具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率和低治愈率的特点，是我国致残和致死的第一大疾病。

江苏省中医院神经内科主任吴明华解释说，卒中年轻化的趋势，与卒中常见危险因素的年轻化密切相关。一是饮食结构不合理，缺乏运动。长期摄入高热量、高糖、高盐、高脂的食物，导致肥胖及血压、血糖、血脂升高等问题，增加脑卒中的发病率。二是经常熬夜，压力大。长期精神紧张、焦虑不安容易造成交感神经兴奋，血管收缩和痉挛，这样血管压力也会增加，造成血管内皮损伤、脂质沉积而导致动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化是导致脑卒中年轻化的重要原因之一。三是抽烟喝酒无节制。长期过量饮酒会对血管造成诸多不良影响，从而增加动脉硬化发生的风险。而吸烟会导致血管内皮功能紊乱，血栓生成增加，被动吸烟同样会增加脑血管病的风险。

此外，一些特殊情况也会诱发年轻人卒中，如睡眠呼吸暂停综合征导致的脑部长期缺氧、卵圆孔未闭、脑部有动脉瘤等血管畸形等，都可能增加卒中风险。

卒中来之前，身体会“报警”

大脑是人体的“中枢”和“最高司令部”，控制着整个身体，所以卒中的症状可以遍布全身，具体出现什么症状，取决于脑组织受损的部位。脑卒中发病急、病情进展迅速，快速识别和及时就医是关键，可通过“BEFAST”口诀快速识别。

B（Balance）：是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

E(Eyes)：是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

F(Face)：是指面部，面部不对称，口角歪斜；

A(Arms)：是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

S(Speech)：是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；

T(Time)：是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

研究表明，卒中患者每延误治疗1分钟，会死亡190万个神经细胞，并且延误治疗导致的脑神经细胞损害是不可逆的。因此，脑卒中的救治，就是一场“大脑与时间的赛跑”。

不同病程阶段，卒中如何治疗？

临床上一般将卒中患者的病程划分为三期，急性期（自脑血管病发生至第二周末）、恢复期（从急性期过后到病后的1-6个月左右）、后遗症期（卒中经半年治疗后即转入后遗症期）。

急性期

急性期一般采用的是中西医结合的治疗方法。“虚气留滞”是缺血性脑卒中的基本病机，基本治疗策略是再灌注、脑保护及益气活血。

吴明华主任介绍，卒中的治疗首先要强调时间概念，急性缺血性脑卒中黄金治疗时间窗只有4.5-6小时，早期最有效治疗是血管再通治疗（再灌注）包括静脉溶栓和介入取栓。

中医的治疗策略是辩证施治。脑卒中根据病情的轻重进行病类诊断，分为中经络和中脏腑。中经络是指无神志昏蒙者，中脏腑是指有神志昏蒙者。大多数的缺血性脑卒中属于中经络，缺血性脑卒中的重症和出血性脑卒中大多属于中脏腑。针对不同证型，可采取不同的治法、方药、方剂等辨证施治。

如痰瘀阻络证常见于急性期，江苏省中医院神经内科在国医大师周仲瑛教授“瘀热理论”的基础上，根据多个经方化裁制定的协定方通脑饮，经过多年临床实践不断优化，运用醒脑开窍，祛痰活血的治疗方法，对急性脑梗死患者具有脑细胞保护的作用，能更好的促进神经功能的恢复。

气虚血瘀证多见于恢复期，也可见于急性期，治疗上，中医有个益气活血的经典名方补阳还五汤，来源于清代医家王清任所著《医林改错》中，沿用至今已有180余年。补阳还五汤以益气为主，活血为辅，既可补虚之本，又可祛瘀之标，标本兼治。

康复期

康复期一般以中医治疗为主，中医在卒中康复期有着明显的特色优势。卒中患者常遗留各种功能障碍，包括肢体活动障碍、言语不清等，严重影响生活，及时康复治疗对于卒中后遗症的恢复至关重要。理论上讲，只要患者生命体征平稳即可开始进行康复治疗，越早规范康复治疗，患者预后越理想。可针对患者情况，采用中医药物辨证施治，针灸以及推拿、中药熏洗等中医治疗。此外，卒中康复治疗还包括物理疗法、作业疗法、言语治疗、心理治疗、矫形器治疗以及康复护理等。

秋冬季卒中高发，提前做好预防

秋冬季节昼夜温差大，气温低，是脑卒中疾病的高发季节。温度每降低1℃，罹患脑卒中的风险就升高1.13%，脑卒中死亡风险升高1.2%，因此随着天气变冷，广大市民更应该加强脑卒中的防治。那么如何科学预防脑卒中呢？

吴明华主任提醒，秋冬季天气干燥，日常生活中要注意补充水分，可少量、多次、慢饮；饮食清润，宜多食清淡养阴、滋润多汁的食品，如梨、百合、银耳等，少吃辛辣厚味之物；注意保暖、适当添加衣物；适度增强体育锻炼、晨练时间不宜过早，保持情绪平稳，作息规律、防止过度劳累，定期进行体检，及时发现并控制危险因素。

此外，有高血压、糖尿病、血脂异常、房颤或有其他心脏疾病的人群，须按医嘱服药，定期监测指标，将血压、血糖、血脂控制在目标水平，在医生的指导下及时调整药物，千万不要自己随便加减吃药的剂量，养成健康的生活方式。

通讯员 沈庆 孙茜 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

图片来源 视觉中国

校对 陶善工