在绝大多数人的概念当中，只有当血压超过140/90mmHg时，才需要对其进行干预。因为，“≥140/90mmHg”才是【高血压】的诊断标准。甚至，部分老年人认为，随着年龄的不断增大，血压不断上升本就是一种“自然规律”，我们不应该人为地“打破”它。

但事实上，越来越多的医学研究证明，上述观点已经“过时”了。我们要是想更全面地降低心血管风险，那么，在血压≥130/80mmHg时，就要开始对其进行干预了！

当血压≥140/90mmHg时，我们患上冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的风险会大大增加，也正因为如此，高血压的诊断标准被划定在了这个范围。相信这是绝大部分人都可以接受的理由。

但不知道大家有没有更进一步想过：是不是只要血压低于140/90mmHg，就完全没有心血管风险了呢？近年来的医学研究证明，实际情况可能并非如此！

包括中国人群在内的多项大型前瞻性队列研究都一致证明：当成年人的血压升高达到130-139/80-89mmHg时，心血管疾病的发病与死亡相对风险会升高约30%~90%。而假如对这些人群进行降压干预，则可以显著降低他们的心血管相关风险。一项基于48项临床试验、纳入了34万多例个体数据的荟萃分析结果显示：对于“高压”处于130-139mmHg的成年人而言，“高压”每降低5mmHg，总体心血管风险可以下降11%！

正是基于上述这些医学证据，美国心脏病学会 ACC/美国心脏协会 AHA在2017版的高血压指南当中就率先将高血压的诊断标准从“≥140/90mmHg”给下调到了“≥130/80mmHg”。也就是说，一位血压≥130/80mmHg的成年人如果在美国就医，那么，医生将会直接把他/她给诊断为【高血压】。

虽然，我国当前的高血压诊断标准还尚未发生变化，但这并不意味着“血压≥130/80mmHg”就属于完全正常！

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》当中所提供的诊断标准，正是我国现行的【血压水平分类和定义】。从中，我们可以很清楚地看到：

“完全正常”或者“理想”的血压，其实指的是“高压”＜120mmHg并且“低压”＜80mmHg；

而当“高压”处于120-139mmHg或者“低压”处于80-89mmHg时，就已经达到了【正常高值】的水平。

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》

医学指南也特别强调了，之所以要划定出血压的【正常高值】，这是因为我国的流行病学数据显示，这些【正常高值】人群10年后的心血管风险比【完全正常】的人要高出至少1倍。

所以，不论从哪个角度来看，只要血压≥130/80mmHg，就算是超出了“完全正常”的范畴，也意味着心血管风险就开始升高。而尽早开始进行干预，则可以降低这种风险！

理论上，尚处于【正常高值】的血压，要比【高血压】更容易管理。这就类似于【糖尿病前期】与【糖尿病】，越早进行干预往往效果越好，并且，所需要使用的治疗措施还可能更少。医学上，不论是【正常高值】的血压还是【糖尿病前期】，最主要的控制手段都并非药物而是饮食调整、运动锻炼、改变不良习惯等健康生活方式的干预！

比方说，《国家基层高血压防治管理指南2020版》就提出了通过健康生活方式来控制血压的“六部曲”---“限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平”。

从效果上来看，将每日的食盐摄入总量限制在6g以内，就可以让“高压”下降2-8mmHg；而超重/肥胖的人，每减重10kg，即可让“高压”下降5-20mmHg；还有，每周5-7次、每次30分钟以上的中等强度运动，坚持一段时间后能让“高压”下降4-9mmHg……

《国家基层高血压防治管理指南2020版》

也就是说，仅通过健康生活方式的干预完全有希望将血压从“130-139/80-89mmHg”的水平给降回到“＜130/80mmHg”。趁着降压难度还不高的时候就把血压给控制到更为理想的水平上，毫无疑问是性价比很高的行为。非要等到血压超过140/90mmHg再去处理，则难度往往会升高不少！要知道，一项我国的临床观察发现：年龄在35~64岁、血压处于130-139/80-89mmHg的人，15年内发展为高血压的比例超过六成。

所以，建议大家在血压刚刚≥130/80mmHg的时候就积极采取行动，最好是能在尚未确诊高血压以前，就通过健康生活方式的干预将血压给降回到130/80mmHg以内。如此一来，不光可以防止高血压的出现，还能明显降低总体心血管风险。

当然了，对于原本就患有某些特定疾病的患者来说，一旦血压≥130/80mmHg，那么，不光要进行健康生活方式的干预，同时还需要尽早启动降压药的治疗。

比方说，2020版《中国2型糖尿病防治指南》就要求2型糖尿病患者把血压给控制到＜130/80mmHg。

再比如，2022版《高血压合并冠心病患者血压管理中国专家共识》提出：在“低压”不低于60mmHg的前提下，应该让冠心病患者把血压尽量降到130/80mmHg以内。

还有，《慢性肾脏病筛查、诊断及防治指南》则是建议：当慢性肾脏病患者的尿白蛋白排泄率 AER＞30mg/天时，最好将血压维持在＜130/80mmHg。

简言之，这些原来就患有2型糖尿病、冠心病或者慢性肾脏疾病的患者，他们的血压控制目标本就不是“＜140/90mmHg”，而多为“＜130/80mmHg”。把血压控制到更低的水平，无疑对治疗这些疾病、预防相关并发症是很有帮助的。因此，一旦这些患者的血压≥130/80mmHg，医生往往会更积极地考虑使用药物来帮助降压。

综上所述，虽然“≥140/90mmHg”才是我国当前的高血压诊断标准，但是，已经有较为充分的医学证据表明：当血压“≥130/80mmHg”时，就需要引起大家的警觉！趁血压尚处于130-139/80-89mmHg的时候就开始健康生活方式的干预，其实是一个性价比很高的行为。当然了，对于原本就患有2型糖尿病、冠心病、慢性肾病的患者而言，则可能需要尽早开始吃降压药。

【参考文献】

1，中国高血压临床实践指南 《中华心血管病杂志》 2022年11月 第50卷 第11期

2，中国高血压防治指南（2018年修订版） 《中国心血管杂志》2019年2月 第24卷 第1期

3，国家基层高血压防治管理指南2020版 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2021年 第13卷 第4期

4，中国2型糖尿病防治指南（2020年版） 《中华糖尿病杂志》2021年4月 第13卷 第4期

5，高血压合并冠心病患者血压管理中国专家共识 《中华医学杂志》 2022年3月15日 第102卷 第10期

6，慢性肾脏病筛查 诊断及防治指南 《中国实用内科杂志》 2017年1月 第37卷 第1期

---原创内容！未经同意，请勿搬运！违者必究！---