在中医的血证里，包含诸多出血类型的症候内别，比如说出鼻血，便血，尿血，牙龈出血等等。而出血，不仅仅局限于肉眼可见，隐形出血可见于过敏性紫癜，皮下微小血管破裂出血，在中医血证中，可以使用归脾汤来治疗，气虚导致血液无法固摄，在脉络中不受控制，而流出血脉，导致出血。血液的运行，来自于气的推动，延伸来讲，气滞会导致血瘀，就是气无力推动血液的流动。
在我最新的临床活动中，发现一例病人因癌症放化疗导致的血小板减少症，导致皮下出血青紫，除此之外，患者面色苍白，四肢乏力，舌淡苔白，无法下地活动，一直在轮椅上活动，出现嗜睡等情况，经我辩证之后，属于典型的气血不足，气不摄血证型。归脾汤在此之前，没有使用过用来治疗血小板减少症，但此病人却正好符合使用的标准，遂以归脾汤合补中益气汤加减。
患者服用一周后，复查血常规，血小板数量有所回升，但仍未达完全正常水平，我决定继续加减，加为熟地20g，黄芪50g，川芎15g，红景天15g，鸡血藤10g，继续服用一周。
一周后，复查血小板，已接近正常水平，嘱咐患者继续服用一周，方可去做放化疗，整体来讲，患者面色转为红润，舌淡红，苔薄白。自觉乏力得到好转，尚可做轻微活动，嗜睡情况有所缓解，睡眠时间有所缩短。皮肤淤青尚有，但明显变浅，无明显出血，其余情况尚可。
归脾汤一方，方已早有，而血小板减少症，是个西医疾病，尚不足百年。在诊治血小板减少症的时候，发现其病因病机符合归脾汤的标准，即可使用古方来治疗。在中医的世界里，讲究的就是个辨证论治，病的产生发展是有其独特的规律的，病名是可以变化更改的，是可以随时间而不同的，中医治病，万变不离其宗，从病因入手，自然不会错。
