前几天在网上劝一个骨质疏松的病人不要抽烟喝酒，因为不仅对骨骼不好，还会增加患癌风险。但这个患者直接反问了我一句：“抽烟真的会导致癌症吗，为什么有的人天天抽烟都没事，而有的人不抽烟不喝酒还是得了癌症，癌症是不是和运气有关呢？”

“癌症是不是和运气有关呢”，其实关于这种问题，即使是非常专业的医生，也无法给出让每个人都能信服的解释。所以，今天咱们就理性分析一下，看看抽烟和癌症到底是什么关系？

现代科学对癌症的探究虽然很多，但仍有一些迷雾笼罩在癌症之上，让人难以捉摸，而这其中一点就是癌症产生的原因。目前确定的信息有，癌症的产生和人体自身的基因突变有关。

总的来说，是细胞中的DNA发生改变，导致原本DNA上的癌症基因激活，抑癌基因失活，引起细胞病变，产生癌变。也就是说，癌细胞本来只是身体里的正常细胞，但在复制的过程中突然发生了变化，才转变成了癌细胞。

前面我们知道了，癌症和基因突变的关系十分密切，那么基因为什么会突变呢？之前国外有论文提出66%左右的基因突变和环境因素或遗传因素关系不大，主要是细胞自身产生的突变，但随机就被很多学者提出各种反对意见。所以，目前多数人认可环境和遗传会一定程度的影响基因突变的概率的观点。

比如在国外顶尖杂志Science，就曾发表一篇抽烟和肺部基因突变的文章。文章中指出，每天抽一包烟会导致肺部细胞积累150种突变，且在身体的其他部位，如喉、咽、口腔、膀胱和肝脏中，每个细胞会分别产生97、39、23、18 和 6 种突变[1]。

但是需要注意的是，基因突变并不等于癌症。每一个细胞中均含有个体的所有基因，而基因突变是完全随机、没有确定方向的，某一个染色体上发生了变化并不一定会产生细胞的癌变，所以说基因突变并不等于癌症。而目前对于基因突变和癌症的关系其实类似于彩票理论。

彩票理论其实是生物学博士李治中提出的，目的是为了让大家注意在生活中预防癌症。彩票理论的大致意思是：把患癌比喻成彩票中奖，而会引起基因突变的不良生活习惯就相当于是买的奖券，不良方式越多，持续时间越长，就相当于买的奖券越多，中奖的概率就大。

当然了，很多人天天买彩票不中奖，有些人可能买一次就中奖了，如果是这种情况，那自然是运气所致。但是在生活中引起基因突变的因素确实太多了，很难保证不受一点的影响，那这种情况自然不能说是运气所致。

所以，接下来我们看看生活中除了抽烟之外，还有哪些导致基因突变的因素。

很多人说不抽烟还会得肺癌，是不是说明了“彩票理论”不准确？引起基因突变的原因并不止抽烟一个，比如说空气污染。PM2.5会影响肺泡巨噬细胞的吞噬功能，导致细胞死亡，还会可能引发基因突变，增加罹患肺癌的风险。[2]

所以说很多时候导致基因突变的原因防不胜防，污染的空气、有害物质添加的食物都可能会诱发基因突变。而食物中的添加物饱受争议的就是一些不良食品添加剂。一定要注意，正常的食品添加剂是可以食用的，只有那些没有经过国家检验的三无产品才会增加基因突变的风险。

重金属的摄入，也会增加基因突变的风险。比如说在2012年闹得沸沸扬扬的毒胶囊事件，就是因为胶囊中的铬元素超标。而铬元素在体内属于重金属离子，会对DNA造成巨大的损害，从而引起基因突变。

大家最为常见的大理石，在其衰变之后会释放出氡气，而早在1998年，氡气已经成为美国肿瘤的第二大诱因[3]。所以，在购买、使用大理石制品的时候，一定要注意其是否符合国家建筑材料标准，以免对人体产生危害。

氡气发生衰变释放的阿尔法粒子会产生辐射，可能致使呼吸系统的细胞出现不同程度的基因突变。除了医院的检查外，我们所能接触到的辐射大多数存在于天然石材中，所以建议大家购买大块天然石材之前，最好要求商家出示相关的证书。

基因突变会增加细胞癌变的概率，从而诱发癌症。所以说预防癌症，要从减少生活中导致基因突变的因素开始。

养成良好的生活习惯，是身体健康的基本要求。不要相信“抽烟对身体没伤害、少量喝酒没事”等话题。抽烟、喝酒、熬夜，会对身体产生损害，这些损伤可能是永久的，也可能是暂时性的。但如果不能及时地改正不良习惯，暂时的损伤也有可能变成永久的损伤。所以，还是希望大家戒烟、戒酒、少熬夜，减少身体的损伤。

一定要注意日常防护。不抽烟的朋友们也要多多注意空气污染、二手烟，这些对肺部功能损害较大，且很可能会永久损伤自己的肺部细胞。所以在日常生活能避免的尽量避免，实在不能避免的也要多进行防护，尽可能减少肺部的损伤。

除了空气污染外，每天炒菜产生的油烟也会增加患癌的风险。虽然危害不能和二手烟、空气污染相比，但长期接触下来，也是一个不可忽略的风险。尤其是农村的地灶，既不能抽走油烟，燃烧的烟尘又会对肺部造成一定的伤害，应该着重注意防护。

还应该注意慢性疾病的发展，很多慢性病都可能会导致器官的癌变。在90例慢性乙肝患者中，有19例患者进展成肝癌，进展率达到了21.11%[4]。所以，出现了早期的疾病，一定要及时治疗 ，避免病情恶性进展。

注意避免生活中的辐射。生活中大多数辐射来源是医源性辐射，像是CT、X线等均会产生一定量的辐射。偶尔做一下没事，但若是一周超过两次，辐射在体内积累，就可能会出现一定的问题。除此之外，尽量避免去矿洞，接触天然矿石，也能减少辐射。

控制体重，不胖不瘦最好。国外研究显示体内多余的脂肪可能会刺激人体分泌睾酮和胰岛素，增加患癌的风险。但如果老年人过瘦，又可能会出现营养不良、贫血、骨质疏松、抵抗力下降等问题。所以，过胖过瘦都不提倡，体型适度才是最好。

工作时注意防护。如果因工作原因，经常接触致癌物、有害物质时，除了佩戴口罩之外，有害物质可能会在皮肤上积累，建议穿上全身式防护服，佩戴防护眼镜，减少有害物质的接触。

多锻炼，增强肺部功能。选择有氧运动，慢跑、远足等运动，持续时间长肺脏能够得到比较充足的锻炼，还有益于心脏。但锻炼的同时要注意不要过于频繁，运动量也不要太大，防止损伤关节，一周2-3次即可。

合理膳食，注意保温。“肺为娇脏，喜润恶燥”，肺部是一个十分娇气的内脏，喜欢温润的环境，讨厌干燥的环境。所以，饮食上要注意多喝水，生活上注意保温，都可以起到养护肺部的作用。

为什么有些人不抽烟也会出现肺癌，为什么有人抽烟却不会患肺癌，今天仅提出了我自己的看法。

吸烟会导致基因突变，但基因突变的方向是不确定的，所以充满了不确定性。而就像彩票理论所说，如果没有对不良习惯进行改正，再加上现代社会中本来就存在各种导致基因突变的因素，不断地加注，患癌的概率自然会大很多。

所以，在这里建议大家戒烟、戒酒，减少基因突变的概率，减少患癌的风险。

参考文献

[1]Science:每天抽一包烟导致肺细胞每年产生150种突变[J].现代生物医学进展,2016,16(35):7003.

[2]雾霾危害令人震惊[J].办公自动化,2017,22(11):14-15.

[3]氡气成为美国肺癌第二大诱因[J].中国肿瘤,1998(07):31

[4]赵永春,刘锦云,刘晓瑞.慢性乙肝抗病毒治疗患者进展为肝癌的相关因素[J].医药论坛杂志,2021,42(20):79-81+85.