每年一到暑假

组团到医院“割包皮”

似乎成了家长群的潮流

但是这一看似很小很简单的手术

也同样存在着风险

术后“丁丁”变丑，原是缝合过度

不久前，泌尿外科专家、福州常春腾诊所创始人吕夷松博士接诊了一位特殊的小患者浩浩（化名），浩浩今年7岁，来就诊的原因是妈妈觉得他的“丁丁”很奇怪！

细问之下，才知道浩浩去年在某医院做了一个全麻的包皮环切手术，手术后创面出现糜烂，经过一个月的换药治疗，才基本恢复。

可这之后，家里人总觉得“小丁丁”哪里不太对，纠结了近一年，终于忍不住来咨询。

吕夷松检查后发现，浩浩的包皮手术确实有些问题，正常情况下，手术时需要把前端缩窄包皮一圈切除，同时需要将包皮和龟头之间的粘连完全剥离，暴露整个龟头和冠状沟，这样才能将全部包埋在里面的脏东西清洗出来。

但浩浩应该是粘连程度比较严重，包皮冠状沟这个部分没有完全剥离出来，直接做了包皮环切，然后将包皮缝合到龟头边缘，将冠状沟这个部分全部缝合包埋进去了，这样外观就非常奇怪了。

更重要的是，冠状沟被永远包埋在缝合区域内（如图），无法判断里面是否还有残留污物。

“目前没有很好的挽救方法，只能希望里面清洁干净，不会造成炎症。”吕夷松表示。

手术再小仍存风险 可先试试其他疗法

吕夷松提醒，虽然包皮环切只是一个小手术，但还是有一些并发症和风险。

吕夷松为患儿看诊（资料图）

2023年最新的包茎和包皮过长及包皮相关疾病中国专家共识中提到，包皮环切可能出现的常见并发症包括：切口出血、血肿、切口感染、包皮水肿、包皮切除过多或过少等。

少见并发症包括：阴茎坏死、包皮切口裂开、包皮口狭窄、阴茎头嵌顿、尿道损伤、尿道口狭窄、阴茎下弯、阴茎皮下硬结等。

这其中，临床较难控制的还是包皮切除过多或过少。

“因为我们并不知道孩子12岁青春期发育后，龟头到底会发育生长多少。包皮切多了，12岁后如果孩子龟头快速发育起来，可能导致皮不够，未来出现阴茎弯曲、痛性勃起等，至少龟头也缺少了保护。包皮切少了，就可能出现浩浩那样的情况，还有粘连，没有彻底解决，还承受了一次手术，有点得不偿失。”吕夷松解释。

因此，选择包皮手术还是应该谨慎，循序渐进。

在门诊中，吕夷松也碰到了很多因为担心并发症或看到其他孩子术后护理的痛苦而犹豫的父母，绝大多数的人，通过使用局部类固醇软膏加手法翻转的非手术方式取得了很好的疗效，避免了手术。

“其实，我国的指南，澳洲小儿外科学会、加拿大小儿医学会及小儿泌尿教科书以及美国儿科医学会等都提出，包皮具有不可替代的功能，应该慎重施行包皮切除手术。甚至一些欧洲国家首选外用激素涂抹加手法翻转等方式改善包茎问题。”吕夷松表示。

同时，吕夷松提醒：

“对于小儿包皮过长和包茎问题，

建议家长可以先考虑

非手术手段，

耐受度高、创伤低，

如果确实需要手术再去做，

对孩子可能才是最好的选择。”

来源：福建卫生报