8月26日，大连市政府新闻办召开2024“大连普惠保”产品升级新闻发布会，邀请国家金融监督管理总局大连监管局副局长刘晓瑜、大连市医疗保障局副局长张春玉、中共大连市委金融委员会办公室二级巡视员谭淑萍、中国人寿大连市分公司总经理王婷婷介绍相关情况。

理赔惠及人群更广程度更深，2024“大连普惠保”产品升级

国家金融监督管理总局大连监管局副局长刘晓瑜介绍，为深入贯彻落实党的二十大关于“促进多层次医疗保障有序衔接”“积极发展商业医疗保险”的指示精神，在大连金融监管局和大连市医保局、大连市金融局的共同指导下，大连市保险行业协会组织辖内9家商业保险公司在2021年8月26日推出了首款政府指导监督、保险公司市场化运作，面向我市全体市民的，普惠性城市定制型商业补充医疗保险产品“大连普惠保”。

项目运行三年来，切实为部分参保人减轻了医疗费用负担，累计向超200万大连市民提供风险保障，赔款支出1.4亿元，有效满足了我市广大人民群众多样化的医疗保障需求，充分发挥了保险的经济减震器和社会稳定器功能；全国率先开通“一站式”即时结算，破解“看病垫资，理赔跑腿”难题，三年累计结算逾2万件，结算金额超过1亿元，结算率超过88%，基本形成了金融业助力多层次医疗保障体系建设的“大连模式”。此项目的开办，很大程度上减轻群众就医负担，填补了基本医保与商业健康险的空白，充分体现了商业健康保险对民生保障的补充作用，对于推动完善我市多层次医疗保障体系建设具有重要意义，是我市保险业开展普惠金融推动共同富裕的重点工作项目。

经过三年的运行，虽然“大连普惠保”参保人群“不限职业、不限年龄、不限病史、不限户籍”等“六个不限”的普惠性特征和医保个账支付功能灵活，在全国率先试水“一站式”理赔等优势，但也存在参保水平偏低、保障责任偏弱、业务结构不尽合理等问题。

为了更好地升级产品，扩大参保范围，经共保体公司前期积极筹备，2024年“大连普惠保”又迎来了新的产品升级，包括降低起付线标准、提高赔付比例、增加健康管理服务项目等，理赔惠及人群更广、程度更深，对参保人群公平性更高、获得感更强。同时，为了保障项目平稳有序运行，2024年共保体主承公司保持不变，仍由中国人寿大连市分公司担任，其他共保体公司按照“自主申请、动态调整”的原则进行个别调换。

2024年度的“大连普惠保”在8月26日同步上线，作为金融监管部门，大连金融监管局将一如既往地密切关注“大连普惠保”的运行情况，加大对产品的指导和监督力度，推动优化提升服务保障能力，确保后续理赔及时到位，真正发挥补充医疗保险的保障功能，保护消费者合法权益，提升大连市民的金融获得感、幸福感和安全感。

全面建成多层次医疗保障体系，进一步降低大连市民就医负担

大连市医疗保障局副局长张春玉介绍，大连市医疗保障局自2019年1月成立以来，一直立足于大连市多层次医疗保障体系的建设工作，先后实现了城镇居民医保和新农合制度的整合，职工医保和生育保险的合并实施，完善了职工大额医疗费用补助政策，提升了城乡困难居民医疗救助水平，建立了职工医保门诊共济保障制度，补齐了职工医保门诊保障短板。通过5年来的不懈努力，目前，我市已经建成以职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险为主体，职工大额补充医疗保险和城乡居民大病保险为补充，城乡困难居民医疗救助为托底的社会医疗保障体系。

2020年2月，中共中央、国务院印发的《关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出，“到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系”。

深入挖掘项目特色，打造具有鲜明地方特色的“民生工程”

中共大连市委金融委员会办公室二级巡视员谭淑萍介绍，近年来，大连市金融系统以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实党的二十大精神，深刻领会党的二十届三中全会精神，坚持以人民为中心的发展理念，支持并推动商业保险公司研发推广与基本医疗保险、大病保险紧密衔接的普惠型商业健康补充保险产品，充分发挥了普惠型健康保险在提升群众医疗保障方面的积极作用，进一步减轻了疾病患者的经济负担，夯实了多层次医疗保障体系，切实增强了人民群众的幸福感、获得感和安全感。

“大连普惠保”项目自推出以来，始终积极承担社会责任，其产品设计紧密衔接大连基本医疗保险和大病保险政策，同时充分考虑我市医疗资源和疾病特点，确保产品既符合市场需求，又具备高度的实用性和针对性。在理赔方面，项目实现了广泛的年龄覆盖，从不满周岁的婴儿到百岁老人，均可享受到“大连普惠保”带来的保障，规避“因病致贫、因病返贫”风险。

为确保“大连普惠保”项目的持续健康发展，各共保体公司将稳健运营，不断提升项目运营服务能力和质量；统筹发展，提升项目经营的可持续性；立足长远，结合大连实际，深入挖掘项目特色，努力将“大连普惠保”打造成为具有鲜明地方特色的“民生工程”。

下一步，全市金融系统将继续围绕做好科技金融、绿色金融、普惠金融、养老金融、数字金融五篇大文章，深化金融改革创新，多措并举推动区域性金融中心高质量发展，将持续优化政策环境，强化法治保障，为“大连普惠保”项目提供更加坚实的政策支持和更为有力的制度保障。

一提一降一丰富一优化，持续提升“大连普惠保”运营能力和服务水平

中国人寿保险股份有限公司大连市分公司总经理王婷婷介绍，“大连普惠保”是大连市保险业联合行业力量，组织协调具有政策类项目承办资质的保险公司共同承办的项目。为了保障项目持续、稳定、有效运行，提升共保体运营能力和服务水平，按照“自主申请、公开遴选、总量控制、动态调整、合规经营、有序协同”的原则，在原有共保体公司基础上进行了调整。同时，为了进一步提升“大连普惠保”项目运营能力和服务水平，在“大连普惠保”共保办公室下设共保运营中心，采取“共保体合署办公、统一运营服务”的模式，力争为参保人提供更加专业的理赔咨询、异地理赔、新市民理赔等服务，进一步为项目稳健可持续运营提供保障。

2024年共保体公司调整为：

主承保公司中国人寿，共保体公司百年人寿、中荷人寿、日本财险、人保财险、平安财险、太保寿险、新华人寿、太平财险，共计九家。

2024年的产品在继续保持原有特点的基础上，再度迭代升级，做到了“一提、一降、一丰富、一优化”。

一提提高赔付比例至60%，使达到赔付标准的非既往症被保险人得到更高的报销金额。一降降低免赔额度，尤其是上一保险期间未产生赔付费用的续保被保险人免赔额降至1.5万元，使更多的被保险人获得普惠保的理赔。 一丰富 丰富健康管理服务内容，今年在升级版产品中增加了癌症早筛服务、阿尔茨海默早筛检测等能够切实让客户参与的健康管理服务，帮助预防和控制部分疾病的发生。 一优化 优化理赔服务体验，对于在异地就医的大连医保参保人和在大连就医的新市民参保人所产生的理赔案件，以往是需要到保险公司客户服务柜面进行办理，今年在“大连普惠保”微信公众号开通了理赔资料上传端口，客户仅需要将理赔资料拍照后进行端口上传就可以办理理赔。

■权威解读

看“大连普惠保”项目如何“普惠”

普常规的商业健康保险往往对被保险人的身体健康状况、年龄、职业有较多的限制，如要求被保险人年龄在60岁以下、投保前要进行健康告知、部分职业无法参保等情况，而“大连普惠保”则取消了商业健康保险准入限制，不限既往病史、不限年龄，不限职业、不限户籍、不限居住地，只要是大连医保的参保人或长期在大连工作、定居的新市民都可以购买，这是最大程度上的“普”。

惠常规的商业健康保险，一年的保费都在几百元到千余元不等，而“大连普惠保”价格更加惠民，最低59元起最高398元，以最优惠的价格让大连市民获得更高的保障，切实解决了部分大连市民因年龄大、身体不好等情况而无法获得商业保险保障问题，真正实现了“惠”。

半岛晨报、39度视频记者苏琳