我是赵小刀，我是一名眼科医生。

非常关注孩子视力健康的家长，会综合运用很多近视防控的手段，从各个角度给近视防控加分。

一位4L防控两年的孩子家长，在群里反馈，眼轴相比两年前退了0.2mm，然后一直没有再涨。之前近视度数分别为125度和100度，现在是25度和50度。

这位家长提到孩子近一年半一直在戴OK镜，“天天戴太麻烦了，孩子每周戴一次，视力也能维持在1.0”。最近停戴了两个月。

听她说完，我差点笑喷。OK镜的效果什么时候达到这种境界了，戴一天能管一周？

OK镜是一种优秀的光学矫正手段：晚上利用睡觉的时间，对角膜进行塑形，白天摘掉后视力就可以维持在1.0以上，满足孩子不愿戴镜的诉求。但是这个塑形是有时效的，一般OK镜摘下来之后，把角膜压平的塑型作用就开始恢复了，如果不过矫，到下午的时候，就会看不清了。要保持一天的好视力，OK镜通常会适度过矫，且每天晚上都需要佩戴，持续的给角膜塑型，才能始终维持良好的白天视力。

除了改善白天视力，OK镜对近视防控能起效的关键点，其实在于周边视网膜形成近视性的离焦，也就是4L其中之一——Lead成像超前（近视离焦）。

光学矫正类的近视防控手段其实都是依靠制造成像超前（近视离焦）来实现近视防控效果。

成像在视网膜上是一个曲面，可以根据离焦的范围，分为中央和周边的离焦。很多研究表明，中央的近视离焦与周边20度的周边近视离焦都有近视防控的功效。

在使用舒适度上，中心离焦会有雾感，所以称为雾视治疗，而周边近视离焦镜体验更好。中心和周边也可以结合，就叫雾视离焦镜。

如果孩子已经近视，需要佩戴眼镜，可以在眼镜上创造周边成像超前（周边离焦），让孩子收获无感加分，具体有以下三个选择：

功能性离焦框架镜

优点是不影响视觉体验，能有效解决眼球变形带来的周边远视离焦，近视防控评分30~35分

OK镜（角膜塑形镜）

OK镜也属于周边离焦技术的范畴，它属于接触镜，优点是晚上戴，早晨摘，第二天获得清晰的视力。缺点是配戴有点麻烦，对操作、护理的要求比较高。近视防控效能方面，评分40--50分

离焦软镜

离焦软镜是白天佩戴，晚上扔掉，日抛型，类似于大人戴的隐形眼镜。相对于OK镜而言，离焦软镜没有压迫，不良反应很少；日抛不需要花时间护理，省妈；需要的时候佩戴，不需要的时候可以随时切换成框架镜，经济花费少；防控效能与OK镜接近，40分。在日本和一些西方国家，离焦软镜处方量远大于OK镜。

佩戴离焦镜后，看远时，中心点保持清晰，周边可以实现成像超前的加分；看近时，离焦镜也可以起到一定的加分作用，虽然中心点有一点调节滞后，但周边的拱形成像面还在。

功能性框架镜，OK镜，离焦软镜三者选其一即可，防控效能的差距不是很明显，各位家长可以根据自己家庭情况、孩子喜好和行为习惯选择更适合自己的方案。但无论选择哪一个，注意一天坚持配戴，不然钱白花了，效果也没达到。

这个孩子之所以戴一天OK镜就能维持一周的良好视力，本质的原因是之前的综合防控取得了良好的效果，近视度数得以明显下降。

好了，今天的分享就到这里了。周边离焦法是最近5-10年眼科界在视光和近视防控方面非常重要的进步，普及度也很高，可以说没有什么争议，有需要的家长去家附近正规的医院、视光中心都可以得到正规的指导。

我 是 赵 小 刀

我 是 一 名 眼 科 医 生