一、扩大慢性病用药报销范围，降低长期用药成本。
内容：
新政将高血压、糖尿病、冠心病等12种老年人高发慢性病的常用药物纳入医保报销目录，报销比例从原有70%提升至85%。同时，对需要长期服药的老年患者，实行“长处方”政策，单次处方量可延长至3个月，减少频繁就诊配药的麻烦。
意义：
慢性病治疗费用是老年人医疗支出的主要部分。扩大报销范围和提高比例，直接降低患者自付费用；延长处方周期则缓解了行动不便老年人的就医压力，实现“少跑腿、少花钱”。
二、推行“基层首诊+分级诊疗”报销倾斜政策。
内容：
鼓励老年人在社区卫生服务中心首诊，社区医院普通门诊报销比例提高至90%（原为80%），并免除挂号费。经社区转诊至二级、三级医院的老年患者，住院报销比例额外增加5%。
意义：
通过经济杠杆引导老年人就近就医，缓解三甲医院资源紧张问题。同时强化基层医疗机构与上级医院的转诊衔接，形成高效的分级诊疗体系，减少老年患者跨院奔波。
三、异地就医直接结算全覆盖，简化备案流程。
内容：
针对随子女异地居住或旅居的老年群体，取消异地就医备案的地域和时限限制。2025年起，上海市参保老年人可在全国所有医保定点医疗机构直接刷卡结算，报销比例与上海本地一致，无需垫付资金。
意义：
打破地域壁垒，解决老年人异地就医“垫资多、跑腿难”的痛点。通过医保系统全国联网，实现“一卡通行”，保障流动老年群体的医疗权益。
四、增设“智慧医保”服务，数字化赋能报销流程。
内容：
1. 线上报销通道：老年人可通过“随申办”APP或亲属代办功能，上传医疗票据、处方等材料，实现线上快速审核，3个工作日内完成报销到账。
2. 智能提醒系统：医保平台自动推送用药提醒、报销进度、健康评估等信息，帮助老年人及时掌握医保动态。
3. AI辅助诊疗：社区医院引入人工智能辅助诊断系统，提升基层医生对老年常见病的诊疗效率。
意义：
数字化手段弥补老年人对新技术应用的短板，通过亲属代办、语音操作等功能降低使用门槛，让智慧服务真正惠及老年群体。
五、建立“医养结合”专项补贴，覆盖康复护理费用。
内容：
对入住医养结合机构的失能、半失能老年人，医保报销范围新增康复护理项目（如物理治疗、术后护理等），每年最高报销额度提升至2万元。同时，家庭病床服务纳入医保，医护人员上门产生的诊疗费用按住院标准报销。
意义：
弥补传统医保对康复护理的保障不足，减轻失能老人家庭的经济负担，推动医疗资源向居家和社区养老场景延伸。
温馨提示：老年人及家属可通过上海市医保局官网、“上海医保”微信公众号或社区服务中心，查询政策细则及办理指南。
