区别于城镇职工医疗保险,新农合的缴费年限是不累积的,也就是缴费一年保障一年、年底清零。
如果从上述角度来讲,假设2022年缴纳新农合,一年内没有住院和大病,确实是白交了。
但考虑问题时应当全面,更不应事后诸葛亮,实际上从以下几个角度分析,不能算白交:
再说这个问题之前,先看一下两种社会医疗保险在累计缴费年限上的区别:我国的社会医疗保险体系有两大部分构成,一是针对企事业单位和灵活就业人员的城镇职工医疗保险,二是针对城乡居民的城乡居民医疗保险(更习惯称之为“新农合”)。
区别于商业医疗保险,这两大保险都是不以盈利为目的地,是一种社会福利。
但是,尽管都是社会医疗保险体系的重要构成,两者却在累计缴费年限上存在巨大差别:
城镇职工医疗保险,缴费年限是累计计算的,规定在男性达到60岁退休年龄、女性职工达到50岁退休年龄的时候,只要医保累计缴费年限达到最低15年的要求,那么退休后无需继续缴费便可以继续享受医保待遇,直至去世。
此外在缴费年限的计算上,与养老保险类似,医保实际缴费年限和视同缴费年限合并计算。
说回到新农合,缴费年限是不累计的,即缴费一年则保障一年,年底清零,不缴费则不享受医保待遇,60岁达到法定退休年龄后,还需继续缴费方能享受医保待遇。
举个例子讲,多数地区新农合集中缴费期是9月1日-12月31日,倘若在这个期限内缴费,那么2023年便可享受医保待遇,不缴费则2023年医保待遇取消;
或者再比如,同样是45岁,一人参保城镇职工医疗保险,至60岁退休时缴纳了15年,那么60岁退休后就不用缴费了,医保待遇继续享有;另一人参保新农合,到60岁时也缴纳了15年,但鉴于缴费年限不累计,之后还需要继续按年缴费,否则待遇中断。
缴费年限累计与否,是两种社会医保的重要区别之一,对于城镇职工医疗保险而言,即便某年或者某几年内没有缴费,也不会白交,毕竟缴费年限是累计的,退休后有保障。
自新农合推出以来,个人缴费标准连续提高,已经从最初的10元/年涨到了如今不低于350元/年。
比如我们这里,个人缴费标准是360元/年,学生以集体形式缴费,标准是320元/年。
每人360元,一个五口之家就需要1800元,这对于普通农民家庭来说,还是有一定压力的。
有些人连年缴费,但几乎没有大病或者住院,没有享受到报销,又鉴于缴费标准在提高、缴费年限不累计,于是认为白交了,新一年度集中缴费期来临的时候就会出现动摇或犹豫的心理。
没有享受报销就白交了吗?未免也太过于片面了,不妨从以下几个方面考虑以下这个问题:
一,防范因病致贫、因病返贫的需要:任何形式的保险,其根本逻辑都是防范于未然,不是必须要用到,而是用到的时候一定要有。
拿车险举例,我个人每年在车险上的花费都在3000元左右,但开车10余年从来没有发生过重大交通事故,也没有享受到来自保险公司一分钱的报销。
新农合也是类似,它的存在是为我们“兜底”,交了费但用不到是一件好事,说明我们身体健康、没病没灾,这就足够了。
换一个角度,人都是吃五谷杂粮长大的,谁也没有未卜先知的本事,天有不测风云,假设在某一个时间大病一场,而事先又没有缴费,无论是治病花几万还是几十万,都需要个人自己掏腰包。
我身边就有这样的案例,本来是相对富裕的家庭,但因为一场大病而返贫、致贫,究其根本原因就是当初为了省下两三百元的费用而没有参保新农合,后悔晚矣。
尤其是对于年龄大的群体而言,发生重大疾病的概率会随着年龄的增加而增加,所以一定不要轻易中断医保,用不到总比需要用的时候没有强,是不是这个道理?
二,不缴费其实就相当于放弃了福利:对新农合一定要有一个清晰的认识,简单来说,新农合是一项国家福利,是不以盈利为目的的,它的存在是为了给广大城乡居民一个最基本的医疗保障。
既然是福利,那么不缴费也就意味着放弃了这项福利。
有的人只盯着350元的个人缴费部分,其实新农合财政补贴部分才是“大头”,我们个人承担350元的同时,财政补贴同样承担不低于610元,是个人缴费标准的近两倍。
换句话说,如果个人不缴费,那么财政补贴的这610元,相当于你主动放弃了。或者如果不在集中缴费期内缴费,以后想补缴,也是无法享受财政补贴福利的,个人需要缴费的标准就提高到了350元+610元=960元。
三,新农合是“集中力量办大事”,如果都不缴费,运转就进行不下去,吃亏的是所有人:新农合是政府组织、引导、支持,城乡居民自愿参保,个人缴费的同时,财政予以补贴,也同时鼓励有能力和有担当的集体、组织参与进来。
由此可见,新农合是一项互助共济的医疗保障制度,大家都拿出一部分钱,汇聚成河就形成一个庞大的医疗基金,这个基金的受益人今年是老张,明年可能是老李,谁也不会因为生病而致贫返贫。
说得更直白一些,假设某座城市有100万城乡居民,每人缴费350元,那么医保基金就有3.5亿元,有人生病住院了,就给他从这3.5亿基金中报销,这不正式集中力量办大事的最好体现吗?
换句话说,倘若大家都不参保,那么这项制度就运转不下去,谁也不能保证自己一辈子都不会住院、生病,吃亏的是每一个人。
四,新农合包括“门诊补偿”大家可能有认识上的误区,认为新农合只有在住院或重大疾病的时候才能按比例报销,其实并非如此,新农合是包括门诊补偿的。
生大病的概率比较低,但谁也不能保证从年初到年尾,从来没有个“头痛脑热”,这时候就能用到门诊补偿了。
比如,如果有个头痛脑热,我们一般去村级或社区卫生室输液或者买药,而村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元,这不也是实实在在的好处吗?
再就是无论镇卫生院、二级医院还是三级医院,处方药是可以予以补贴的,限额100元-200元不等。有了这项保障,对于平常经常吃处方药的人来说,就能享受到处方药费补贴。
拿我母亲举例,她患有轻微的帕金森综合征,日常需要吃一种名为多巴丝肼的药物进行维持,市场上这种药的售价在75元/盒左右,而隔一段时间我们就去旁边的镇卫生室花个几块钱挂个号,开个处方,院内买药每次能补贴几十元到一百多元不等。
相较于三百多元的医保费用,单是处方药的补贴就“找补”回来了,相当于省钱了。
综上四个角度来说,尽管一年到头没有“大病小情”的,确实不能享受报销,表面上来看是白交了,但仔细一想又不是那么回事:
往小了说,谁也没有未卜先知的能力,为了防范因病致贫返贫,多一份保障岂不是更好。
往大了说,新农合带有“互助共济”的性质,为了全体城乡居民的利益,这种机制长久良性运转下去就离不开大家积极主动的缴费和参保。
住院最先问的是有没有新农合,有的话自费药往死里开[笑着哭][笑着哭]。
唉,不交又不行。连小孩上学都不让报名。
说白了这就是个垃圾保险比保险公司还坑的垃圾保
医疗合作就是最大骗局
说的再好就是不交
医保,是保了医院。
直接保险公司买保险不是挺好,合作医疗保险有啥用,这个药不报这个检查不报,不住院不报
我听到一个这样的故事,一个人得了癌症,医生问他为什么不治疗,那个人说,如果我治疗家破人亡,如果我不治疗只有我亡。大家领悟一下。
我爸70多了都要交,不交那每个月100多得不到
对流动人口能达到全覆盖就好了!比如我在浙江省,因为人到了一定的年龄,总会有这样那样的一些个毛病,老家交了新农合这里却用不上,本人又长年生活在这里,这里看病费用又老贵,因为职业的原因,像皮肤过敏,腰肌劳损啥的每年也要自费3000元左右,对于一个农民工而言这着实也是一笔很大的开支呢
他们说,提高保费是为了大家好[笑着哭]
现在这个任务居然被安排到家长群了,
为什么交了社保医保15年后可以不用再交也可以享受福利,交新农合就没有这个待遇,同样是交了钱
又是专家说的
月交医院越贵。感个冒去医院,得个小千把块吧
交鸡毛交,把水滴筹都交上市了,是不是还得把所有大医院也交上市啊
富了不少人,细细品
本来看个病只要五百,有了新农合以厉啊,老百姓都喜欢可高兴啦。现在同样病,一样的药。医院说三千块。报销以后你只要花一千八。你看是不是省了一千多。一下子就赚回来了[墨镜][墨镜][墨镜][墨镜]
把财政补贴的钱用于病人就可以了,谁不得病谁就得不到,看看谁有意见
说有用也没用,说没有吧,这玩意就看天意。但是当用的时候,事就来了,不住院不行,住院后还要弄清楚什么药能报,什么药不给报,总的来说,能报的,基本上都是加价的药,还不一定是好药,还必须得是住院的病,平常小打小闹不住院的病,只能自费,这就很坑爹了,谁特么没事老上医院住宿去。
其实医院是入高了。病人的消费高了,报销完后所付的还是那么多,甚至更多。得利的是医院,并不是惠民。如果做到全民医疗免费,医生的工资像教师一样由财政统一支出,农保由财政统一收入。或许才能真正的惠民
对种地的人真好[笑着哭]
谁知道哪600多有没有,又看不到摸不着的
医保卡不能刷卡了,只能在医院里使用,,
交钱容易报销难,动不动就说是医保外用药,纯属个人想法,无抱怨之意
没白交啊!我们的疫苗还有核酸这不算钱吗
每年都在涨钱不说还不能全国报销,本人以前买四川的到云南不能报销,前几年只能办云南的才能在云南报销,[不开心]
曾经我们镇上的医院即将倒闭,都依靠医院一层的沿街出租,出售来维持生活!新农合来了!现在医院又盖起了3栋楼!招了近百的医生护士!你们服不?
还不如取消这个福利,好多人不交钱,照样享受这个福利
感觉交这个新农合防大病致贫,还不如去买个商业险的重疾险。新农合综合下来报的还不到50%(我父亲两次手术,我儿子一次手术),里面很多自费,甲类很少,大多数是乙丙类,真坑。
为什么新农合越来越高,就是因为农村医院乱开药和过度收费造成的,如果是不能对医院的贪婪作出有效的限制,新农合可能永远不会停止涨价
“区别于商业医疗保险,这两大保险都是不以盈利为目的地,是一种社会福利”,我看了这句话都想笑!
交的钱都被某些医院套走了
吃农保饭的,管理人员工资一年十多万,,要多少家庭来补啊?
很简单啊,医疗都是双标价格,看病出的那份是正的医疗价格,农保补贴那份是用看病人的那个机会来赚取我们交上去的那块蛋糕啊,我们都知道,那能怎么办?
没钱的,交了也看不起病。
降压药可以报销不
新农合就是一个大坑
买彩票是赌,买保险也是赌。
你懂什么只不过比我会编故事而已
越来越贵了,哎。现在什么都贵。活着就很好了。,别想买房了,老了怎么办
一包夏桑菊五十元
这就是坑农村人,实在是坑。
你这样说的好:缴费城镇医保后,不缴费农村新农合照样享受两种待遇?
因为医生会给你开很多不能报销的药
问个事 它能避免因病致贫么 假设理想化能总额免掉70% 那付不起30%和付不起100%有区别么
现在不止新农合了,社保都要求强制买了,不然孩子没地方读书,社保还必须有年限,感情老家买的都不算。要想读书,必须社保。祖国强大[点赞]
这样说我不交了,我从来都没用过,交了干嘛,
350元和10的区别在于10元交15年才150就算生下来交到死也没多少钱,350一年自己算
我没钱交了
不能全国通用,挺麻烦的
医疗医保还需更大的改善!还有很多因没钱治病的穷人太多太多!!!
我老婆的奶奶八十多岁除了微胖很少生病,晚上吃了饭看会电视就睡了,早上喊吃饭没反应了。
从几十块到几百块的医保我没有交过!当然也没有用上!
我父母农民工六十好几了还在继续缴纳医保!
新农合这是福利???
啥时候的新闻,江苏现在都收460一年了
还是交一下吧 我村里有个人一直不交 去年打工残废了 几十万医疗费都是自己出
跟支付宝里面哪个一样很快就取消
交了住院也不给报销
医保全国应统一标准
那不是???为什么每年要交,且还每年涨了………
所以我从来不交啊
[好生气][好生气][好生气][好生气]
320块钱买个保险。难道一年过去之后你还想要回320?想多了吧。那你买车险的时候一年你不出险,是不是说也要回报啊?不是也要叫保险公司给点什么东西呢?
学学韩国、医疗免费
再涨不是不想交,是实在交不起了
9月就不再报了,半年报销不到200快![手纸][手纸][手纸]
需要交八百多才是真正的医保。只交三百多的小病不够门槛,报不了。大病不够标准,报不了。尴尬不
有脸拿来跟车险比车险不出保有概率下年下降医保是年年没脸上涨
一般门诊根本不走新农合,买点药啥的通通不报销
我不交我的350,你就不能只给我你应该出的610吗?
本就是集资给部分人看病,主要是医院越来越贵,就我老婆怀孕来说,今年比18年大概钱多花了一辈
10块钱涨到了350.报销比例你倒是也按这个比例涨啊!
我不赞成体门诊规定门诊的
常州930那就是没有补贴了
不交农合疗老师让你孩子回家呆着,你说家长怎么办
说白了就是农民养医院
我们县新农村合作医疗住院3000以下不给报门诊500以下不给报
所有的保险都属于是赚概率,压大小[笑着哭]
专家坑死人
门诊报销 限额。超过两百就不给报销了。江苏徐州丰县
我就想问一下为什么新农合自己交350财政补贴610 一共就960了,社保那里一个月也就是六七十块钱,一年也就是八九百块钱,比新农合还便宜,怎么住院的时候新农合报销比社保医疗报销低这么多????
以前交的都可以上药店开药,现在交的都是白交
交了没用啊,磁共做下六七百,没报销毛用[笑着哭][笑着哭]
以前叫丁税
今年我只交父母的
医保社保养老保我通通没交
这个感觉没什么用,很多都是不报销的。
好像要去镇卫生院看门诊才能报销一部分,换一个城市好像就不行了,无法做到全国通用,现在基本上都是在外地干活的,谁生病了往家里跑的
不缴,家人生病看自己能力治,返贫也在所不惜。话说20万看不好的病治疗也只是延长几年寿命
给孩子和老人交就行了。
仍凭你说的天花乱坠,我是不会交的!
这年月,得个感冒发热了到医院连肝胆脾肾就能一起给你查个遍…没有大几千就别想出来[无奈吐舌][无奈吐舌][无奈吐舌]
我宁愿白交
年年涨吧。
如果明天继续涨,一直涨到一年几千上万呢?
好难,医疗,教育,住房。难!难!难!
我感觉新农合还是很实惠的,三百五十块钱,一个工人两天的工资而已,天下没有免费的午餐
年年交年年长不知是什么道理!