文|娱栀

编辑|娱栀

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前言:

2015年一位32岁的男子因肺部感染住进了医院，医生给他使用了多种抗生素，但病情没有好转，反而每况愈下。

最后医生不得不对他进行了气管切开，连接呼吸机来维持生命，检测结果显示他感染了一种名为：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的超级细菌。

这名男子的遭遇并非孤例，在医院、养老院等场所，类似的故事每天都在上演。

那么超级细菌到底是什么？

无处不在的超级杀手

超级细菌顾名思义，就是对多种抗生素有抵抗力，难以用常规药物治疗的细菌，它们可引发多种危及生命的感染，如肺炎、败血症、伤口感染等。

一旦感染超级细菌，患者往往需要使用，最后一道防线，的特殊抗生素，而这些药物通常价格昂贵，副作用都是很大。

最令人担忧的是，这些超级杀手，正在以惊人的速度在世界范围内蔓延，据估计全球每年约有130万人死于超级细菌感染，这个数字还在不断攀升。

如果不采取有效措施遏制，到2050年超级细菌每年或将夺走1000万人的生命。

面对这样一个全球性的健康威胁，我们当如何应对？

超级细菌的出现

抗生素的过度使用和滥用，让细菌变的越来越强，诚然抗生素的发现和应用是人类医学史上的一大突破。

它们挽救了无数生命，极大提升了人类健康水平，但令人担忧的是，在抗生素被发明后的几十年间，人们逐渐产生了抗生素万能的错觉。

在临床、畜牧、农业等领域肆无忌惮地使用抗生素，一些国家对抗生素的管理十分松懈，患者甚至无需处方就能买到抗生素。

一些医生动辄开具抗生素，且剂量和疗程把控不当，还有患者自行用药、随意停药的现象，据世界卫生组织统计，全球范围内有50%的抗生素是被不恰当地使用的。

中国的抗生素使用量更是高居世界第一，人均年使用量是美国的10倍、欧洲的4倍，这些行为无疑为细菌提供了适应环境，加速其进化出耐药性。

而在畜牧业中为提高养殖效率，不少国家长期、大量地在饲料和水中添加抗生素，据不完全统计全球几乎一半的抗生素被用于畜牧生产。

以中国为例兽用抗生素消耗量约占全国总量的一半，美国FDA的数据也显示，约80%的抗生素销往养殖场。

人们食用这些畜产品，无形中摄入了大量抗生素，进一步加剧了细菌耐药性的产生与传播。

抗生素的生产废水若处理不当，排入自然环境后，也会让环境中的细菌接触到低浓度抗生素，从而产生耐药性。

研究发现在印度、中国等抗生素生产大国，当地的一些地下水、土壤被检出含有抗生素残留，我们赖以生存的环境正在成为超级细菌的培养皿。

由此可见抗生素耐药性的产生有着复杂的社会根源，过度医疗、畜牧滥用、生产管理不善等，都是重要诱因，而这一切与我们每个人息息相关。

或许我们曾为小病服用过一两次抗生素，在这个过程中，我们每个人都可能在不经意间，“哺育”了超级细菌的成长，成为了它们的帮凶。

正如世界卫生组织所言：没有人能置身事外，每个人都应参与到遏制细菌耐药的行动中来。

那么我们又该如何预防抗生素的滥用呢？

超级细菌的杀伤力

面对超级杀手的进化，我们决不能坐以待毙，那么在这场没有硝烟的战争中，我们每个人、医疗系统、制药行业以及政府，都应该如何承担起各自的责任。

对于普通大众而言，培养科学用药观念至关重要，小病不必一味求助抗生素，更不能自行购药、随意停药。

如果医生开具了抗生素，一定要遵医嘱，按时足量服用，不可擅自更改剂量或疗程，此外还要少食用滥用抗生素的畜产品，多注意个人卫生，勤洗手以阻断细菌传播。

医疗系统作为抗生素使用的主战场责无旁贷，医院应加强抗生素的分级管理，对部分抗生素设置开具权限，防止低年资医生或非相关科室医生随意开药。

还要重视细菌耐药监测和信息共享，定期公布耐药数据，为临床诊疗提供参考，医院还应面向公众和患者，多开展合理用药教育，提高全民抗生素认知水平。

对制药行业来说，加大抗生素污染治理力度，严格抗生素生产、销售、废弃等各环节管理，是尽社会责任的重要方面。

企业应引入先进生产工艺，从源头减少抗生素残留;完善废水处理系统，切实做到达标排，销售环节要严格执行，凭方出售，规定，坚决抵制非法渠道流通。

废弃抗生素须集中无害化处置，防止污染环境，同时企业也应加大新型抗生素的研发投入，以应对不断出现的耐药菌株，这需要企业寻求与高校、科研院所的产学研合作，聚焦新药研发。

政府则须在宏观层面统筹各方，完善相关法律法规，加大监管执法力度，一方面要从医疗、农业、环保等领域系统梳理，查漏补缺，健全抗生素管理的法律框架。

如出台《抗生素管理条例》，对临床应用、畜禽养殖、生产排放等作出严格规定。

另一方面要加强监督检查和联合执法，对违法生产、销售、使用抗生素等行为依法从重处罚。

政府还应加大财政科研投入，资助耐药基础研究，为科学用药、开发新药提供理论支持。

个人、医疗机构、企业、政府，谁都不能缺位，我们要群策群力，综合施策，织密织牢遏制耐药的防护网。

唯有如此才能避免，后抗生素时代过早到来，维系抗生素这一人类健康最后的壁垒。

当前以G20为代表的国际社会已将细菌耐药列为全球卫生优先议题，一些发达国家也在加紧部署，制定国家行动计划，并拿出真金白银开展防控工作。

作为药物消费和生产大国，中国理应积极作为，主动融入全球抗生素治理体系，在国内外展现负责任大国形象。

那么我们的这些措施又会产生怎样的影响呢？

我们又该如何应对

其实早在2016年，中国就发布了《遏制细菌耐药国家行动计划》，提出了控制细菌耐药率、规范抗菌药物使用、加强耐药监测等目标，但成效有限。

2021年7月新版行动计划出台，力争用3到5年时间，实现人用抗菌药物使用强度下降10%以上，畜禽养殖抗菌药物减量50%以上，细菌耐药率增长趋势得到遏制。

为兑现这份军令状，中国正在医疗、养殖、环保等各条战线统筹发力，在医疗领域，国家卫健委印发多份文件，要求继续深化抗菌药物临床应用管理，严控不合理用药。

在养殖业农业农村部明确提出禁止将抗生素作为动物生长促进剂，鼓励发展中兽药替代产品。

在节水减排上生态环境部也在各地开展排查，严查抗生素生产企业超标排放、偷排偷放等行为。

但我们也要看到，中国在这场战役中仍面临诸多挑战，一些基层医疗机构对抗生素管理仍不够重视，滥用现象时有发生。

养殖户对替代品接受度不高，减药困难;环保督察力度有待进一步加大，对此有关部门须进一步细化实化行动方案，压实各方责任，将抗生素治理落到实处。

民间社会组织、科普媒体也应发挥更大作用，他们可广泛开展群众宣传教育，普及抗生素知识，推广养殖替代疗法，引导公众形成科学用药习惯。

一些环保组织也可对重点区域、重点企业开展民间监督，形成全社会共同参与的治理合力。

正如联合国秘书长古特雷斯所言：抗微生物药物耐药性可能演变成一场慢动作的大流行病。

新冠疫情已再次证明，任何国家都无法独善其身，我们必须携手采取紧急行动，不让耐药性破坏医疗卫生体系，否则数百万人将失去生命。

这需要各国秉持人类命运共同体意识，加强政策对话与务实合作，在病原监测、抗生素管控、新药研发等领域形成更多共识，撬动更多资源。

结语:

超级细菌的滋生有着复杂的社会根源，是人类不当行为累积的恶果，我们每个人或多或少都曾“哺育”过它们的成长。

解铃还须系铃人，遏制耐药性蔓延，同样需要全社会共同发力、综合施策。

参考资料：

光明网所发布《世卫组织警告！或出现超级细菌，每年有130万人正因此丧生》

全国党媒信息公共平台所发布《世卫组织警告：或出现超级细菌！我国已有相关政策应对》