随着健康意识的提升，越来越多的人开始关注体检指标。其中，血尿酸水平是常被提及的项目。若体检发现血尿酸升高，是否需要治疗？成了大家关心的问题，让我们一起来探讨。

1、尿酸与痛风

尿酸是人体代谢嘌呤后产生的废物，正常情况下通过肾脏排出体外。当尿酸生成过多或排泄不足时，血液中的尿酸浓度就会升高。长期高尿酸血症可导致痛风，甚至引发肾脏疾病。了解高尿酸血症与痛风的关系，有助于我们认识到控制血尿酸的重要性。

痛风是一种代谢性疾病，特点是反复发作的急性关节炎症，主要影响一个或多个关节。痛风石的形成和累积，会导致关节损伤和疼痛加剧。因此，及早干预高尿酸血症，对预防痛风发作至关重要。

检查血尿酸高，要治疗吗？

血尿酸水平的升高并不意味着立即需要治疗，需根据具体情况来判断。一般来说，成年男性血尿酸水平超过420μmol/L，女性超过360μmol/L，可考虑为高尿酸血症。但并非所有高尿酸血症患者都需要药物治疗，需结合是否有痛风发作史、是否有心血管疾病等风险因素来决定。

对于无症状的高尿酸血症患者，医生可能会建议改善生活方式，如减少高嘌呤食物的摄入、增加水分摄入、控制体重等。如果血尿酸水平较高，且有痛风发作史或其他并发症风险，则可能需要药物干预，如使用降尿酸药物别嘌醇、苯溴马隆等。

无症状高尿酸需口服药物吗？

不推荐血尿酸＜540μmol/L的无症状高尿酸血症患者应用降尿酸药物，但应予以生活方式干预，经上述干预后血尿酸仍＞540μmol/L的病友可以加用降尿酸药物治疗，降低相关疾病的风险，治疗目标为血尿酸＜420μmol/L，但不建议＜180μmol/L。

以下情况建议进行药物治疗：

（1）若痛风性关节炎发作两次以上，或者患者虽只发作一次但年龄小于40岁，并伴随有痛风石、尿酸性肾结石，或肾功能有所损害（如eGFR低于60ml/（min*1.73m2）），以及存在高血压、糖耐量异常、糖尿病、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全或血脂紊乱等病症，无论其血尿酸水平如何，都应考虑使用药物进行治疗。

（2）对于只发作一次痛风性关节炎，或未发作但已出现尿酸性结石，以及肾功能损害（eGFR＜60ml/（min*1.73m2）），并伴随有高血压、糖耐量异常、糖尿病、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全、血脂紊乱等任一情况的患者，如果其血尿酸水平达到或超过480μmol/L，也应推荐进行药物治疗。

无症状患者需注意什么

（1）建议患者多摄入新鲜蔬菜和鸡蛋，并适量享用低脂或脱脂的奶制品。同时，富含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼类、豆类及其制品也是不错的选择（肾功能不全的患者在食用豆类及豆制品时，应遵循专科医生的建议）。

（2）对于高嘌呤的食物应有所限制，例如牛肉、羊肉、猪肉，以及富含嘌呤的海鲜。此外，甜点和酱油的摄入也应适度。

（3）应避免摄入含果糖饮料、动物内脏，及各种酒类，如白酒、啤酒和黄酒。

（4）肥胖者，建议每月以1.5-3.0Kg的速度稳步减重，以达到理想的体重范围。

（5）定期进行适量的运动是非常重要的。每周应至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可以分解为每周5次，每次30分钟左右的运动量。但应注意，避免过于剧烈的运动，以防诱发痛风。运动结束后，建议及时补充水分。

（6）为了健康，应努力戒烟，并尽量避免被动吸烟。

综合管理

高尿酸血症的管理是一个综合过程，除了关注血尿酸水平外，还需关注血压、血糖等指标。因为代谢综合征是高尿酸血症的常见原因，综合管理有助于预防心血管疾病等并发症。

定期体检，及时发现和控制高尿酸血症，是预防痛风和肾脏疾病的关键。同时，保持良好的生活习惯，遵循医嘱，积极配合治疗，才能真正实现健康生活。