
对于恶性肿瘤患者来说,在经过了一系列的诊断、治疗措施以后,如果肿瘤疾病的治疗效果达到了“肿瘤完全缓解”“部分缓解”“无变化”和(或)无肿块的状态,如此的情况随即进入到所谓的肿瘤康复期,这样的情况也是一种肿瘤患者生命平衡的新状态。
在肿瘤疾病的前期治疗过程中,患者的临床诊疗经历了放疗、化疗、手术治疗等内容,部分患者在疾病稳定的情况下,甚至还需要继续进行靶向药物治疗、免疫检查点抑制剂的维持治疗,按照这样的情况来说,对于肿瘤患者的身体状况、营养状况来说还真的是一种比较严峻的考验,也是一个身体状态调整的状况。
也正是因为如此,在我们大家共同的观点中,几乎都是一致的认为,肿瘤康复期患者的营养状况,机体的机能都会受到极大的影响或者是亏空,到了此时需要的就是要实施各种各样的营养补充和恢复状态,此时需要的就是一个“补”字。
然而,这样的观点显然是不符合实际情况的,在肿瘤的康复期,肿瘤患者会存在着营养不足,亦或存在着营养过剩的发生,如此这样的结果都会对肿瘤患者的临床结局产生不良的影响。对于康复期的肿瘤患者来说,如果我们大家都是采用以“补”为主的模式,显然就是不符合实际的方式,而且还可能出现南辕北辙的效果。此时尤其需要加强进行营养风险筛查及营养评价,如此可以加强对医生、患者、患者家属的营养风险、营养不良识别和干预意识的培养,并且在这样的情况下,根据患者的实际情况进行具有针对性的干预和治疗措施的实施。
对于任何一位进入肿瘤康复期的患者来说,最先需要实施的就是“营养风险筛查”,这也是肿瘤患者营养管理的首要任务,也是重要的组成部分。在目前的临床上,实施评价可以由专业的营养科医师、肿瘤科医师进行,主要针对患者的体重指数(BMI)、体重丢失情况、膳食摄入状况等多个维度的数据进行综合的评价。在我国,临床上常用的营养风险筛查工具为“营养风险筛查2002(NRS 2002)”。经过科学的营养筛查以后,如果被确定为营养风险筛查阳性的患者,则需要进行进一步的营养评定和诊断。
临床上,除了正确的使用与临床诊断直接相关的评定量表以外,还可以包括肿瘤患者自身的膳食摄入、身体成分、体力活动及主要代谢指标等内容,这样的指标可以很好的反映患者机体的储备情况,也可以直接、间接的反应出肿瘤患者身体机能和机体功能状态的内容。也可以实施部分行之有效的临床检测指标进行协助性评价,主要包括C反应蛋白、白蛋白、白细胞介素6、降钙素原等检测项目。