眼瞅着一年冬天又到了，这个季节对于老年人来说特别不友好，不只是冷而已，更怕的是各种危险来袭，其中就包括人类健康“头号杀手”——心血管疾病，据统计大约有70%以上的心脑血管意外事件都发生在寒冷的冬季。

之前我也写过一位两次在冬天突发脑梗的患者。然后就有很多读者留言分享了他们自己或他们身边人的经历。事实证明，这样的悲剧绝非个例。所以有人才会说“健康过冬天，平安一整年”，这句话其实是很有道理的。

当然了，在所有中老年人群中，最应该警惕的还是高血压患者，这无疑是诱发心脑血管疾病的最大元凶，而冬天正是血压波动最厉害的一个季节。这是因为冬天气温低，血管收缩，就会使得血压急剧升高，而室内外温差大还会使得血压剧烈波动，如此一来，对于本就受伤的血管来说，必然会面临巨大的危险。

所以，在这个寒冷的冬季，还是想要给高血压患者提个醒：一定别大意，尤其是以下几种危险的高血压，千万要重视，别等危险来了再后悔。

危险性：清晨时段，人体的交感神经兴奋性升高，体内激素水平也发生变化，会促使血压在短时间内快速上升，形成血压高峰，而且都处于一天中血压最高峰值。而此时，血液黏稠度相对较高，血管壁上的粥样硬化斑块稳定性较差，容易破裂。血压波动再加上不稳定的斑块，就极易引发心脑血管急性事件，如急性心梗、脑梗等。此外，高血压患者清晨血压升高还会增加左心室肥厚、肾功能损害等靶器官损害的风险。

应对措施：

①晨起后立即服用降压药，以控制血压晨峰值，另外建议选择长效降压药物，确保药物作用能够覆盖清晨时段，平稳控制血压，例如可选用氨氯地平、缬沙坦等降压药。

②冬天适合早睡晚起，晚起半个小时，以保证充足睡眠，另外注意起床时避免过猛，可先在床上稍作活动后再缓慢起身，早晨要避免剧烈运动，可选择在下午或傍晚进行适度的锻炼，如散步、太极拳等，还要注意保持心态平和，避免清晨情绪激动。

危险性：夜间睡眠期间本应是血压相对较低的时段，但对于夜间高血压患者，血压会持续升高，还无法得到降压药的帮助，这就会加重心血管的负担，进而影响心脏功能。另外，夜间血流缓慢，血液粘稠度较高，就容易导致心脑血管缺血、缺氧，甚至会诱发心梗、脑梗等意外，这对有呼吸暂停综合征的高血压患者来说尤其危险。当然了，夜间高血压还会影响睡眠质量，形成恶性循环，进一步加重高血压病情，继而大大增加心脑血管疾病的发生风险。

应对措施：

①通过24小时动态血压监测来测量夜间血压，以便及时发现夜间高血压，必要时需要调整降压药物的服用时间，对于夜间血压升高明显的患者，可在医生指导下将降压药适当推迟至晚上服用，同样建议选择长效降压药。

②保持安静、舒适、黑暗的睡眠环境，有助于降低交感神经兴奋性，稳定血压。避免在睡前饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料，避免熬夜和夜间过度活动。如果存在睡眠呼吸暂停低通气综合征等睡眠障碍疾病，应及时就医治疗，改善睡眠呼吸状况，这也有助于控制夜间血压。

危险性：由于其血压升高具有隐匿性，患者在日常生活中往往没有明显的症状，容易被忽视。尤其是有些高血压在诊室测量是正常的，但是在家里或者通过24小时动态血压监测时，发现有血压升高的问题，这其实也是高血压，所有同样会对心、脑、肾等重要脏器造成损害，久而久之就会诱发各种并发症。

应对措施：

①定期进行家庭血压监测，尤其是对于有高血压家族史、肥胖、长期吸烟饮酒、精神压力大等高危人群，更应加强监测，必要时可采用动态血压监测来明确诊断，记录 24 小时内的血压变化情况。

②一旦确诊为隐匿性高血压，应积极采取治疗措施，包括改善生活方式，如低盐饮食（每日食盐摄入量不超过 5 克）、增加运动（每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）、戒烟限酒、减轻体重、保持心理平衡等，必要时，需要在医生的指导下合理使用降压药物来进行治疗。

危险性：顽固性高血压患者的血压长期处于较高水平且难以控制，这就意味着患者会处于持续的高血压状态，可想而知这必然会对全身血管造成严重的伤害，增加心脑血管疾病、肾病、眼底病变、外周血管病变等多种并发症的发生风险，严重威胁患者的生命健康。

应对措施：

①要积极配合医生进行全面的检查，以排除继发性高血压的可能，如果是肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病导致的高血压，就要先有针对性地治疗这些疾病才行。

②联合使用多种降压药物，遵循个体化的治疗原则，根据患者的具体情况选择合适的降压药物组合，如地平类 + 沙坦类/普利类 + 噻嗪类利尿剂等，具体用药一定谨遵医嘱。在生活方式上，要严格遵循高血压的健康管理要求，务必要控制食盐摄入量，同时注意加强锻炼、避免熬夜、戒烟限酒、控制体重、避免情绪波动等。

③定期复诊，密切监测血压变化，及时调整治疗方案，确保血压得到有效控制。另外，要注意在治疗过程中，患者要保持积极的心态，坚持长期治疗，避免自行增减药物剂量或停药。