鼻咽癌,这一发生于鼻咽粘膜上皮的恶性肿瘤,虽然在全球范围内的发生率相对较低,但在我国,特别是华南地区,却呈现出较高的发病率。据统计,全球每年新增鼻咽癌病例约86,000例,死亡人数约为50,000人,而中国是鼻咽癌高发区之一。
什么是鼻咽癌?鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在头颈部肿瘤中发病率居首位。发病年龄大多为中年人,但青少年患病者也不在少数。鼻咽癌生长部位隐蔽,早期基本无任何症状,导致70%至80%的患者在出现明显症状后才就医,此时多已处于中晚期,治疗难度加大,费用增加,生存率降低。
鼻咽癌的病因鼻咽癌的发生与多种因素有关,主要包括遗传、EB病毒感染、致癌促癌物以及自身免疫力等。
1. 遗传:鼻咽癌有种族易感性和地区、家族聚集现象。流行病学调查发现,华南地区的人移民到欧美后,鼻咽癌的发生率依然较高,但他们的后代发生率逐渐下降,这可能与生活方式的改变有关。尽管如此,遗传因素在鼻咽癌发病中仍占据重要地位。
2. EB病毒:EB病毒(EBV)是一种广泛存在的病毒,与鼻咽癌的发生密切相关。据统计,90%的鼻咽癌患者存在EB病毒抗体阳性。然而,EB病毒感染并非鼻咽癌的唯一原因,也不是所有感染EB病毒的人都会患上鼻咽癌。
3. 致癌促癌物:环境中的致癌、促癌物也是鼻咽癌发病的重要因素。其中,咸鱼被认为是导致鼻咽癌的显著因素。研究发现,儿童时代食用咸鱼会大大增加患鼻咽癌的风险。国际癌症研究机构(IARC)已将中式咸鱼列为第一类致癌物。咸鱼在腌制和脱水过程中会产生亚硝基化合物,这些化合物在体外实验中显示了致癌性,但其诱发鼻咽癌的具体机制尚不清楚。
4. 自身免疫力:免疫功能下降也可能增加患鼻咽癌的风险。因此,保持健康的生活方式,提高身体免疫力,对于预防鼻咽癌具有重要意义。
鼻咽癌的症状鼻咽癌早期常无特殊不适,发展到一定阶段后,可能出现以下常见症状:
1. 颈淋巴结肿大:颈部两侧出现无痛性肿块(硬结),常以单侧出现。
2. 耳塞感、耳鸣、听力下降:这些症状可能与鼻咽癌侵犯咽鼓管有关。
3. 鼻塞:早期不明显,一般情况下先单侧,后双侧。
4. 头痛:常偏于一侧额、颞、枕部。
5. 病情进一步发展:可出现口眼歪斜、视力下降、复视、吞咽困难、声嘶等,还会发生肺、肝、骨、肾等器官的转移而出现相关症状。
若出现不明原因的回吸性血痰或鼻涕中带血、单侧鼻塞、耳鸣、耳闭塞感、听力下降、头痛、复视或颈部淋巴结肿大等症状,应尽早到医院进行鼻咽部相关检查,以明确诊断。
鼻咽癌的诊断鼻咽癌的诊断需综合临床表现、鼻咽部检查、影像学以及病理学检查作出判断。
1. 临床表现:医生会根据患者的症状、体征以及病史进行初步判断。
2. 鼻咽部检查:包括间接鼻咽镜检查、纤维鼻咽镜检查以及鼻内镜检查等,可直接观察鼻咽部病变情况。
3. 影像学检查:包括X线检查、CT检查、MRI检查以及PET-CT检查等,可了解肿瘤的大小、形态、侵犯范围以及淋巴结转移情况。
4. 病理学检查:鼻内镜下鼻咽部活检是确诊鼻咽癌的金标准。通过活检取得肿瘤组织,进行病理学检查,可明确肿瘤的类型、分化程度以及恶性程度等。
鼻咽癌的治疗鼻咽癌对放疗异常敏感,故临床上对鼻咽癌的治疗是以放疗为主的综合治疗。根据肿瘤的分期、分型以及患者的身体状况等因素,制定个性化的治疗方案。
1. 放射治疗:包括外照射和内照射两种。外照射是利用直线加速器等放疗设备,从体外对肿瘤进行照射;内照射则是将放射性同位素植入肿瘤内部或附近组织,进行近距离照射。放射治疗可有效控制肿瘤生长,提高生存率。
2. 手术治疗:对于部分早期鼻咽癌患者,可采用手术治疗,如鼻内镜下鼻咽癌切除术等。手术治疗可切除肿瘤组织,减轻症状,提高生活质量。
3. 化学治疗:化学治疗是利用化学药物杀灭肿瘤细胞或抑制其生长的方法。对于中晚期鼻咽癌患者,可采用化疗与放疗联合治疗的方案,以提高治疗效果。
4. 免疫治疗:近年来,免疫治疗在鼻咽癌治疗中的应用逐渐增多。通过激活患者自身的免疫系统,增强抗肿瘤能力,从而达到治疗肿瘤的目的。
鼻咽癌的预防预防鼻咽癌的关键在于改变不良生活方式,提高身体免疫力,减少致癌物质的接触。
1. 改变饮食习惯:减少咸鱼等腌制食品的摄入,多吃新鲜蔬菜、水果以及富含优质蛋白的食物。保持饮食均衡,避免暴饮暴食。
2. 戒烟限酒:吸烟和饮酒是多种癌症的致病因素。戒烟限酒可降低鼻咽癌的发病风险。
3. 加强锻炼:适当的体育锻炼可增强身体免疫力,提高抗病能力。建议每天进行至少30分钟的中等强度运动,如快走、慢跑、游泳等。
4. 避免环境污染:减少接触化学致癌物质,如石棉、铬、镍等。在工作和生活中,注意个人防护,减少环境污染对身体的损害。
5. 定期体检:定期进行鼻咽部检查以及EB病毒血清学检查等,可及时发现鼻咽癌的早期病变,提高治愈率。
鼻咽癌患者的心理支持与康复鼻咽癌患者在治疗过程中,可能会面临身心双重压力。因此,心理支持与康复同样重要。
1. 心理支持:医护人员应关注患者的心理状态,及时给予心理疏导和支持。鼓励患者保持积极乐观的心态,树立战胜疾病的信心。
2. 康复锻炼:在治疗结束后,患者应根据医生的建议进行康复锻炼。适当的锻炼可促进身体恢复,提高生活质量。
3. 营养支持:合理的营养支持对于患者的康复至关重要。应根据患者的身体状况和营养需求,制定个性化的饮食计划,保证营养均衡。
4. 定期复查:患者应定期到医院进行复查,及时了解病情变化,调整治疗方案。
鼻咽癌虽然是一种恶性肿瘤,但并不可怕。通过了解其病因、症状、诊断、治疗以及预防等方面的知识,我们可以更好地应对这一疾病。在日常生活中,改变不良生活方式,提高身体免疫力,减少致癌物质的接触,是预防鼻咽癌的有效方法。同时,对于已经确诊的患者,应积极配合医生的治疗,保持积极乐观的心态,树立战胜疾病的信心。