今天想和大家聊聊玉屏风散这味药。我认为它就是中医治疗“虚证”的一把金钥匙！
先看组成：防风，黄芪，白术。它的作用就是益气固表止汗，主治表虚自汗证。表现：汗出恶风、面色晄白、舌淡苔薄白、脉虚浮。
如果这个人，平时总爱出汗，易感冒，怕风怕冷，人还比较懒，不爱动弹，面色有点差。可以这么讲，玉屏风散可以用下去，没什么疑问。玉屏风散此时就像一把钥匙，可以打开患者症结的大门。然后再随证加减调整，这就相当于钥匙插进去后，向左拧还是向右拧的问题。
总之以玉屏风散为主，事情就好办多了，解决了一大半。下面就结合一则简单的案例！
刘小伙20岁，主诉：虚！从小身子就虚。患者自述：从年幼开始就容易出汗，而且常伴随畏冷之感。尤其是到了夜间，出汗更多。逐渐长大到了16岁后，开始出现遗精：梦遗，自遗的情况，一个月大概3次左右。本以为这是青春期自然现象。但一年后，遗精每个月达到六七次。而最近这一两年遗精情况更为严重，每个月十次以上。
这让他自己深知自己一定有问题，寻思着是不是肾虚，于是服用六味，但效果不好。转投中医！
刻诊，患者脉象细数，舌红少苔，自觉口燥咽干，晚上多梦，伴有耳鸣。患者看上去形体消瘦，眼眶黑润，自述腰部酸痛，四肢乏力。
了解到患者过往几乎20年的病史，拟方：黄芪，白术、防风，牡蛎，浮小麦，五味子、熟附片，党参、山药。
结果患者服用5剂后，自汗现象明显减轻。于是原方不变再投5剂，同时送服六味。患者药后表示，爱出汗的问题已经没了，遗精仅出现过一次。晚上睡觉质量较好。这时原方剂量减少，再投5剂。患者遗精和自汗的症状全部消失。于是嘱咐：以六味地黄芄善后。
这是怎么回事呢？
来看患者舌红少苔，脉细数，晚上多梦，咽干口燥，伴随腰酸耳鸣。这不是妥妥的肾阴虚吗？
那为啥患者最初服用六味不好使呢？六味我们都知道，那就是补肾阴的。而且最后嘱咐患者以六味善后。那为何之前服用六味不行呢？这就关于中医常讲“先后顺序”的重要性了！
患者就诊时有阴虚之象，但他的阴虚是怎么来的？显然患者常年自汗为先，这毛病持续十多年了。汗就是津液，流失多了就意味着津液流失太多，阴虚由此而来。另外津液能载气，津液流失过多就会耗气，导致气虚，患者这样一来就固摄不住汗孔，加重出汗；二来不能温煦卫外，导致畏冷怕风；三来固摄不住下焦体液，导致遗精频繁。
所以患者最初的问题，就是多汗日久，耗气伤津，以至于气阴两伤。阴津不足形成的阴虚，是后来的结果，而非根本问题。所以用方最初不是六味，而是玉屏风散加减。
方中黄芪益气固表，增强卫气。白术，健脾，促进卫气的生化。防风，驱散表邪，就有利于卫气的输布，以及恢复卫气对腠理的固护作用。
患者自汗十多年，冰冻三尺非一日之寒，所以又加上了牡蛎、浮小麦、五味子，来增加收敛止汗之功，加党参和山药增强健脾益气之功。还加入了附子。附子温补脾肾，可以补充阳气。卫气源于脾胃根于肾，是肾阳的一种表现形式。所以加附子就是增强卫气的生化和输布
这些用下去，患者自汗和遗精果然好多了。这时就剩下着手滋阴了，用上了六味来改善诸多阴虚症候。如此实现阴阳双补，次序井然。
当然，这里的根基，是玉屏风散的运用。玉屏风散，益气固表止汗，是解决病根儿的一招。因为患者的本质，是虚证，是持续十多年的自汗、遗精、气阴两虚。也就是说，打开患者症结的那把钥匙，就是玉屏风散。
