在前几周，给大家科普过原位癌到浸润性腺癌之间的差别，其中专门提到过“分化”这个定义。这两天有结友问我关于分化的具体含义和其对于疾病治疗的影响，为什么“高分化”反而是安全的，“低分化”更加危险，好像和传统的认知有一点点不一样。所以今天专门给大家进行一次专门的科普，帮助大家答疑解惑。

通常正常细胞在发生恶性转化，形成肿瘤细胞并出现进展的时候，会逐渐失去正常细胞的形态和功能，这一过程就是肿瘤分化过程。而我们常说肿瘤分化是一个病理学术语，专指显微镜观察下肿瘤细胞的生物学特性与正常组织细胞之间的差异程度，分化程度的高低就直接表明了差异程度。通常临床上也用肿瘤分化来划分低度恶性（如贴壁为主型腺癌）、中度恶性（如乳头状或腺泡状腺癌）和高度恶性（如实性或微乳头状腺癌）。

高分化：癌细胞和周边正常细胞的“面相”非常接近，生长非常缓慢，恶性程度很低，可以说是“手术即治愈”。在显微镜下高分化的肿瘤细胞形态和结构和正常细胞不易区分。

中分化：这个阶段的癌细胞特征就比较明显了，“面相”上来看明显有不好的状态，但是还是保持了正常细胞的一些特点。中分化癌细胞的生长速度明显加快，侵袭的“能力”也有明显的增长。

低分化：这个时候的癌细胞已经和正常细胞有着极大的差异了，在显微镜里可以看到其“面相”凶恶，奇形怪状，其生长速度很快，侵袭性很强，恶性程度很高，预后较差。

未分化：这是一种特殊的癌细胞，从显微镜观察它与体内正常细胞都不一样，无法准确判断其具体来源。这种癌细胞恶性程度最高，生长迅速，侵袭性强，治疗难度很大。

肿瘤分化与转移风险有着直接的关系。未分化和低分化癌细胞由于其极强的侵袭性和极快的生长速度，更容易突破基底膜，通过血液或淋巴进入其他部位而出现早期转移，均需要辅助治疗（之前也为大家科普过，部分低分化的病理结果，哪怕是1A期也可能需要辅助治疗）。相比之下中分化和高分化艾生长相对缓慢，更倾向于“不挪窝”（局部生长），所以其转移风险较低。

在现有的肺癌分类方法里，主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。通常情况下小细胞肺癌（SCLC）多为未分化或低分化，具有极高的转移风险。临床常见小细胞肺癌在早期就会发生广泛的肺门和纵隔淋巴结转移，或是远端转移。而我们有磨玻璃结节或实性结节变化而来的肺腺癌多属于非小细胞肺癌（NSCLC），较多出现高分化类型，其安全性有较高的可控性。

同理，肿瘤的复发风险也极大程度受到分化程度的影响。未分化和低分化癌由于其极强的侵袭性和极快的生长速度，即使通过手术切除干净，加以辅助治疗，其2年内的复发风险也明显高于中分化和高分化。通常情况下会要求高频率地随访和检查。

说了许多，我们要说到关键问题，就是分化程度在治疗上的差异。我先说答案：中分化和高分化的肺癌，可以通过手术切除达到很好的治疗效果，预后好且无需辅助治疗。未分化或低分化的肺癌，手术的效果有明显差异，必不可少的要进行辅助治疗。

不过随着现代医学的不断发展，靶向药物已经开始出现明显的治疗效果，哪怕是低分化肺癌也可以通过针对特定基因变异的靶向治疗，保证良好的生存率和控制效果。常见的EGFR（表皮生长因子受体）和ALK（间变性淋巴瘤激酶）适配的靶向药针对非小细胞肺癌的治疗有着非常好的“精准打击”效果。

综上所述，肿瘤分化是肺癌治疗中一个非常重要的参考因素，它不仅直接关联着肿瘤的恶性程度，还深刻影响着肿瘤的转移风险及患者的预后情况。但是大家请放心，现代医学正以前所未有的速度蓬勃发展，不断涌现出更多专业精细的手术治疗方法以及一系列先进的辅助治疗手段，这些进步使得肺癌的治疗能够变得更加精确、高效。因此，大家无需过分忧虑，保持积极乐观的心态，积极遵循并配合医生制定的个体化治疗方案，相信定能取得最佳的治疗效果，战胜病魔。