『一个有使命的头条号』
历代医家对玉屏风散的论述
一、吴昆
《医方考》：玉屏风散黄芪、防风（各一两）、白术（二两）。
曰：风雨寒湿伤形。形伤则皮肤枯槁，宜此方主之。外冒风雨，则寒湿不免矣，以外得之，故令伤形而皮肤枯槁。然皮肤之间，卫气之所居也。
《灵枢经》曰：卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，而司开阖者也。故峻补其卫气，而形斯复矣。黄芪甘温，补表之圣药也，得防风而功愈速，故以防风等之。白术益脾，脾主肌肉，故以白术倍之。三药者皆补气之品。
《内经》曰：形不足者，温之以气。此之谓也。方名曰玉屏风，亦是以其补益卫气，足以为吾身之倚袭尔。
二、朱橚
《普济方》：玉屏风散出仁存方治腠理不密，易感风寒。头昏眩甚则痛，项强，肩背拘急，喷嚏不已，鼻流清涕，续续不断，经久不愈。气虚人不宜发散，常服效，黄芪（四两），防风（二两），白术（三两），上粗捣筛。每服三钱。以水一盏。煎至六分。去滓温服。未瘥再服。
三、汪昂
《医方集解》：玉屏风散治自汗不止，气虚表弱，易感风寒（阳也者，卫外而为固也，阳虚不能卫外，故津液不固而易泄，且畏风也。此与伤风自汗不同，彼责之邪实，此责之表虚，故补散各异）。黄芪（炙，四两）、防风（一两）、白术（炒，二两），为末，每服三钱。此足太阳、手足太阴药也。黄芪补气，专固肌表，故以为君；白术益脾，脾主肌肉，故以为臣；防风去风，为风药卒徒，而黄芪畏之，故以为使，以其益卫固表，故曰玉屏风（李东垣曰：黄芪得防风，其功益大，取其相畏而相使也。《准绳》曰：卒中偏枯之证，未有不因真气不周而病者，故黄芪为必用之君药，防风为必用之臣药。黄芪助真气者也，防风载黄芪助真气，以周于身者也，亦有治风之功焉。许胤宗治王太后中风口噤，煎二药熏之而愈，况服之乎）。前药等分煎，名黄芪汤，洁古用代桂枝汤，治春夏发热有汗，脉微弱，恶风寒者。恶风甚，加桂枝。又用川芎、苍术、羌活等分，名川芎汤；以代麻黄汤，治秋冬发热无汗，恶风寒者。恶寒甚，加麻黄。
四、王子接
《绛雪园古方选注》：黄芪一两（炙）、防风一两，上为末，每服三钱，水一盅，煎八分，随时服亦可。黄芪畏防风。畏者，受彼之制也。然其气皆柔，皆主乎表，故虽畏而仍可相使。不过黄芪性钝，防风性利，钝者受利者之制耳。惟其受制，乃能随防风以周卫于身而固护表气，故曰玉屏风。一方有白术者，名白术防风汤。
《时方妙用》伤寒门。以自汗为伤风，盗汗为少阳症。其余杂病。自汗为阳虚，盗汗为阴虚。然阴阳互为其根，自汗亦有阴虚者，盗汗亦阳虚者。宜辨而治之。一自汗发热，为前此伤风医不得法所致，宜玉屏风散。
五、陈修园
《时方歌括》：玉屏风散主诸风。止汗先求通。（风伤卫则汗自出。黄芪得防风，其功愈大，以二药同行走表，令微似汗，其风邪从微汗而解，则卫无邪扰，汗不再出矣）。发在芪防（黄芪、防风，时医误认为止汗之品，害人无算）。收在术（表风得黄芪防风而解。则外无所扰矣。脏气得白术而安，则内有所据矣）。热除（风属阳邪阳则为热）湿去（太阳为湿土。湿热交蒸则为自汗发热之症）主中宫（白术补中宫上气。故能止汗除热。防风黄芪白术各等分为末。酒调服）。
陈修园曰：以黄芪为固表药，千古贻误。前贤用之不应。所以有汗能止，无汗能发，骑墙之说。及庸辈有炙用能止，生用能发之分也。神农本经俱在，奈何舍而不读也。余于本条小注甚详，细心体认，如拨云见日，明者自知。
六、王泰林
《医方证治汇编歌诀》：玉屏风散黄芪（炙）、防风（各一两）表虚自汗真奇良。（治气虚表弱，自汗不止者；风邪久留而不散者亦宜）。芪（黄芪）得防风功益大，能引真气周身翔。（李东垣曰：“黄芪得防风而功益大，乃相畏而相使也。”王晋三《古方选注》曰：“黄芪性钝，防风性利。钝者受利者之制耳。惟其受制，乃随防风周卫于身，而固护表气耳”）。中风（口噤）煎此熏床下，气通风去病如失。加入白术作汤服，久风飧泄脾虚匡（名白术防风汤，治飧泄）。
七、黄庭镜
《目经大成》：黄芪、防风（各二钱），白术（四钱）。御风走雨，虽车马不免寒湿。以外得之，自然伤形，皮肤枯槁，自汗不禁，理宜峻补卫气，则形斯复。黄芪甘温，表虚之圣药也。防风微苦辛，遇风能御，因以相等。倍用白术者，取其健脾，不致虚不受补，得以成玉屏风之美名云尔。诗曰：白术能过夏，黄芪却怯冬，遮寒无肉阵，赖有药防风。
《香曷塘医话》：凡气虚表弱之人，夏则易受暑热，冬则易受风寒，稍有不慎，则头痛身热。咳嗽喘渴之症，相随而作。
古人云：服药当在未病之先。宜于夏至前后，每日服生脉散，人参、麦冬、五味各等分。冬至前后，每日服玉屏风散，炙黄芪、防风、白术各等分。此二方药只三味，而扶正气以固表，不使感受外邪，最为得力。然尤须恪遵月令，禁嗜欲，薄滋味，以培其元，则邪自无从而入，不可徒恃药力也。若自觉已受微邪，则此二方亦不可服。以五味收敛，白术壅满，非所宜也。
八、莫枚士
《研经言》：玉屏风之止汗，非如圬者之于墙然也。其谓汗之因风得之者，恒至虚其卫气而久恋，卫则不收，风恋则不纯，以不纯乘不收，则汗出自易。故必以防风从外发之，白术从中守之，而黄芪则居其间而托之。芪之为言致也（《诗·皇矣》上帝耆之，耆致也）。推致卫气使风不得留，则卫自收而汗自止。方义如此。人见其汗止也，而以为黄芪固表，亦盍观其方下有治风邪久留不散，自汗不止两语乎？
《本草经》曰：黄芪治大风。此方本之，故其义与《金匮》血痹、黄汗、黄疸诸用黄芪方不同而用同，以彼症亦由卫虚挟风故也，其防术并用，取诸《金匮》桂芍知母汤方中，亦以彼症由风汗之故，以彼证此，断可知矣，必其人之症，如方下所云，始可用之，倘其汗不由于风，或微有风而属在表虚里实之体，即不可服，服之则卫以被托而益虚，表虚而里益形其实，诸气不和，虽本无汗，且可使有汗，奈何忌汗而藉此止汗耶，且屏风之名，兼有屏绝屏挡之义，若专以屏藩屏蔽为言，则艳其名而没其实矣，大抵古今名方，苟得仲景之一端，即非望文而可晓，读者当以意逆志焉。
九、龚廷贤
《寿世保元》：夫疠风者，天地杀物之风，燥金之气也。故令疮而不脓，燥而不湿。燥金之体涩，故一客于人，则荣卫之行滞，令人不仁而麻木也，毛落眉脱者。燥风伐其荣卫，而表气不固也。遍身癞疹者，上气下血俱病也。诸痛属实，诸痒属虚。疠风之痒，固多有虫。而卫之虚，不可诬也。是症也。以润燥之剂主之。
白花蛇血气之属也，用血气之属以驱风，岂不油然而润乎。然其性中有毒，同气相求，直达疠风毒舍之处，岂不居然而效乎。皂角之性，善于洁身，则亦可以洁病。苦参之性，善于去热，则亦可以去风。昔人治以防风通圣散，此方乃汗下之剂也，非荣卫虚弱者所宜。今以玉屏风丸更之，则黄芪可以排脓补表，防风可以利气疏邪，白术可以实脾而补肌矣。
《古今名医方论》：玉屏风散治风邪久留而不散者，自汗不止者亦宜。防风、黄芪、白术（等分）上为细末，酒调服。
柯韵伯曰：邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以驱之，而患无以御之；不畏风之不去，而畏风之复来。何则？发散太过，玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法，遍试风药以驱之，去者自去，来者自来，邪气留连，终无解期矣。
防风遍行周身，称治风之仙药，上清头目七窍，内除骨节疼痹，外解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。
然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖，惟黄芪能补三焦而实卫，为玄府御风之关键，且有汗能发，无汗能止，功同桂枝，故又能除头目风热，大风癞疾，肠风下血，妇人子脏风，是补剂中之风药也，所以防风得黄芪，其功愈大耳！
白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫；得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来。此欲散风邪者，当倚如屏，珍如玉也。其自汗不止者，亦以微邪在表，皮毛肌肉之不固耳。其与防风通圣等方悬殊矣。
— THE END —I 注：本文选摘自《难病奇方系列丛书第二辑：玉屏风散》，金哲峰、王聪编著,中国医药科技出版社2009年1月出版。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系我们，立即处理。本文旨在传播中医诊治思路，具体治疗与用药请遵医嘱！请勿盲目试用！（感谢您的关注，传播中医文化，感受中医力量，让更多的人受益~）
