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三月的风吹得人心也浮，街头巷尾的诊所体检如火如荼，朋友圈里转发着“肠癌年轻化”“早筛早治”的文章，仿佛不做个肠镜，都对不起自个儿的五脏六腑。
可就在一位六十多岁的潮汕阿婆含着泪说“做完肠镜两天肚子都胀得像鼓”时，旁边的年轻人却在嘀咕：“现在不都说越早查越好吗？”——这句话乍一听有理，细琢磨却未必靠谱。
肠镜，这个听着就让人一激灵的检查项目，被赋予了“发现早期癌症的利器”之名。
但凡沾上“癌”字，老百姓的心理防线就像下雪的屋檐，轻轻一碰就塌。可现实是，有些人打着“体检”的旗号，硬生生把不该做的肠镜变成了“必做项目”。
这不仅浪费金钱，更可能带来不必要的风险。
并非所有的肠道问题都需要“掏心掏肺”地查一遍，以下这五种情况，做肠镜反而弊大于利，不辨不明，盲目跟风，只怕是“吃力不讨好”。
无症状的年轻人，家族史也没有
“年纪轻轻，查什么肠癌？”这不是轻视，而是科学。
来自北京协和医院消化内科联合复旦大学医学院的流行病数据发现，40岁以下的普通人群中，肠癌的发病率不足万分之二，而其中真正通过肠镜筛查发现早癌的更是凤毛麟角。
美国的多中心研究也早在2022年指出，在无家族病史、无症状的年轻人群中进行肠镜筛查，所带来的医疗收益远低于其成本和风险。
尤其是一些“打着健康名义”的体检套餐，动辄推荐给20岁出头的年轻人做肠镜，无疑是“杀鸡用牛刀”。
再说了，肠镜检查并非像量血压那般简单，它需要肠道清洁、灌肠、麻醉，稍有不慎就可能出现穿孔、出血、感染等并发症。
年轻人肠道弹性好、代谢快，偶尔腹泻或便秘，多是饮食作息惹的祸，根本不必动用“重炮”。
单纯的痔疮或肛裂
“菊花一紧，怀疑人生。”许多人一见便血就吓得不轻，脑海中立马浮现“肠癌”两个字。
然而，在中华医学会肛肠分会2023年的临床指南里早就明确指出：非持续性、排便后滴血型、伴有疼痛的便血，多为痔疮或肛裂引起，与肠道恶变无关。
特别是在南方一些湿热地区，重口味饮食加上久坐不动，痔疮高发如“家常便饭”。
此类人群只需通过肛门镜或直肠指检就可明确诊断，根本不需要做整个肠镜。
有趣的是，南京中医药大学的一项研究还发现，很多“痔疮便血患者”做肠镜后，反而诱发了原本稳定的痔核脱垂，加重病情。
倘若本就患有心血管疾病，再加上肠镜检查过程中的麻醉应激，真是雪上加霜。
近期做过肠镜，报告正常
“查都查了，过几个月再查一次图个安心。”这话听着像是谨慎，其实是一种焦虑的投射。
根据国家消化疾病临床研究中心的最新共识，肠镜检查结果若无息肉、无炎症、无肠道结构异常，下一次复查的推荐周期是5至10年。
不少地方为了“创收”或者“服务升级”，不断向患者推销年度肠镜复查，实则是“健康焦虑型经济”的一种体现。
医学专家指出，频繁肠镜不仅增加医疗资源浪费，还可能造成肠黏膜损伤、菌群紊乱，反而打破肠道生态平衡。
特别是中老年人，若反复清肠、禁食、上麻醉，这对身体本就是种折腾。
所谓“水满则溢，月盈则亏”，健康检查也要讲究分寸。
严重心肺功能不全的患者
别小看肠镜前那一口气。为了让肠镜顺利推进，患者往往需要深度镇静或麻醉。
然而对于那些患有慢性阻塞性肺病、严重心功能不全、冠心病不稳定期的患者来说，这一过程简直是“走钢丝”。
中山大学附属第一医院2024年的临床数据显示，此类重症患者在接受肠镜检查时，出现心律不齐、低血压、呼吸暂停等并发症的风险是普通人的4倍以上。
更要命的是，一旦发生突发事件，抢救条件若不成熟，后果不堪设想。
因此，医生建议，这类患者若无明确的肠道症状，完全可以选择粪便免疫化学试验（FIT）或CT肠道造影等替代手段，不必非得“硬闯肠关”。
精神状态不稳定或认知障碍者
“老人痴呆，肠镜就做不了了？”这不是歧视，而是风险控制。
肠镜检查过程中需要患者保持特定体位、配合医生操作，对于那些患有阿尔茨海默病、帕金森、严重抑郁或焦虑障碍的群体，配合度低，危险系数直线上升。
国内外多项研究指出，在认知障碍人群中进行肠镜检查，术中躁动率高达30%以上，不仅影响检查质量，甚至可能造成肠道穿孔、出血等严重后果。
再加上镇静药物代谢变慢，术后苏醒时间延长，诱发谵妄和行为失控的情况并不少见。
对于这类特殊人群，医生更推荐通过血液肿瘤标志物检测、超声、影像学等非侵入性手段进行初步评估，降低风险，避免“好心办坏事”。
许多人误以为“查得越早、查得越多，就越健康”，却不知“过度筛查”早已成为当代医学的“沉默杀手”。
世界卫生组织早在2021年就发出警告，不加选择的群体肠镜筛查，不仅不能显著改善人群健康，反而可能导致过度诊断、心理负担加重和资源浪费。
肠镜的确是筛查结直肠癌的重要手段，但它不是“放之四海而皆准”的万能钥匙。
就像锁有千种，钥匙要对口，检查也要因人制宜。
倘若将健康比作一碗老火汤，肠镜不过是其中的一味药材。喝汤不能只靠一味药，养生亦不能只靠一个检查。
科学理性判断，才能不被“健康焦虑”牵着鼻子走。
参考资料：
1. 国家消化疾病临床研究中心《2023年肠癌筛查中国专家共识》
2. 北京协和医院与复旦大学联合发布《肠道肿瘤流行趋势与筛查策略研究》
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