不久前，一位家长带着孩子忧心忡忡地找到我。孩子都 7 岁了，还经常尿床，家长尝试了各种方法，打骂、限制睡前饮水，可都不见效。孩子因为尿床，在学校也变得内向、自卑，不愿参加集体活动。家长无奈之下，只能来寻求医生的帮助。今天，就和大家讲讲儿童尿床这个事儿，要是超过一定年龄还尿床，可得查查隐性病因。
在孩子成长过程中，尿床是常见现象。通常，孩子 2 岁左右开始逐渐控制排尿，到 5 岁时，大部分孩子能较好控制夜间排尿。可要是 5 岁后，孩子还频繁尿床，每周超过两次，且持续 3 个月以上，这就可能不是正常现象了，需要引起重视。数据显示，10 岁以下儿童中，约 5% - 10% 受遗尿症影响，其中 2% - 3% 甚至持续到青春期后或成年。男孩比女孩更易受影响。
为啥 5 岁后还尿床就得重视呢？因为 5 岁时，孩子神经系统和泌尿系统发育已相对完善，基本能自主控制排尿。若还频繁尿床，可能存在潜在问题。下面来看看可能的隐性病因。
神经系统发育迟缓：排尿受神经系统控制，若孩子神经系统发育慢，对膀胱控制能力不足，就易尿床。比如，脊髓神经发育异常，可能影响膀胱与大脑间 “信号传递”，导致膀胱不能正常接收大脑排尿指令，孩子便在睡梦中不自主排尿。这种情况需通过神经系统检查，如腰骶部磁共振成像（MRI），查看脊髓有无病变，确定是否因神经系统问题导致尿床。泌尿系统疾病：泌尿系统出问题，也会引发尿床。像尿路感染，炎症刺激膀胱黏膜，使膀胱敏感性增加，孩子稍有尿意就憋不住。膀胱炎、尿道炎是常见病因。还有膀胱容量小，正常膀胱能储存一定尿液，可有些孩子膀胱发育不良，容量小于同龄人，储存尿液能力弱，容易尿床。另外，先天性尿路畸形，如输尿管异位开口、尿道下裂等，影响尿液正常排泄，也会导致尿床。怀疑泌尿系统疾病，需做尿常规、泌尿系统超声检查。尿常规能检测有无感染、血尿等异常，超声可查看泌尿系统结构是否正常。内分泌异常：人体内分泌系统对排尿有调节作用。抗利尿激素在夜间分泌不足，是常见内分泌问题。正常情况下，夜间抗利尿激素分泌增加，使尿液生成减少。可部分孩子分泌不足，夜间产生尿液过多，超过膀胱储存能力，就尿床了。此外，糖尿病、尿崩症等内分泌疾病，也会引起多尿，导致尿床。糖尿病患者血糖过高，肾脏过滤出大量尿液；尿崩症患者肾脏对水分重吸收功能障碍，尿液增多。要排查内分泌问题，需检测抗利尿激素水平、血糖、尿比重等。心理因素：孩子心理状态对排尿也有影响。长期处于紧张、焦虑、恐惧环境，如父母关系紧张、在学校受欺负，心理压力大，可能影响神经系统功能，干扰排尿控制，引发尿床。有个孩子，父母经常吵架，孩子精神高度紧张，原本不尿床，那段时间却频繁尿床。改善家庭环境、给予心理支持后，尿床现象逐渐减少。所以，若怀疑心理因素导致尿床，家长要多关注孩子情绪，必要时寻求心理医生帮助。睡眠障碍：有些孩子睡眠过深，难以被尿意唤醒，导致尿床。像阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，孩子睡眠时呼吸道不通畅，大脑缺氧，影响神经系统对膀胱控制，还使睡眠质量差、睡眠过深。通过睡眠监测，查看孩子睡眠时呼吸、血氧饱和度等指标，能判断是否因睡眠障碍导致尿床。发现孩子 5 岁后频繁尿床，家长别打骂，这不仅解决不了问题，还可能加重孩子心理负担。正确做法是及时带孩子就医，医生会详细询问孩子尿床频率、时间、伴随症状，了解孩子生活习惯、家庭环境，还会进行身体检查，必要时安排尿常规、泌尿系统超声、神经系统检查、内分泌检查等，找出尿床原因，制定治疗方案。
若因生活习惯不良导致尿床，如睡前饮水多，调整习惯后尿床可能改善。若是疾病因素，针对病因治疗，如尿路感染用抗生素，内分泌问题药物调节。同时，可配合行为疗法，如定时唤醒训练，在孩子常尿床时间提前半小时唤醒排尿，逐渐建立生物钟，提高孩子对尿意感知和控制能力。
儿童尿床超过 5 岁需警惕，别因忽视延误病情。关注孩子排尿情况，有问题及时就医，帮孩子摆脱尿床困扰，健康成长。若对孩子尿床问题还有疑问，随时咨询医生。
