尿分叉不一定是炎症！男性必须知道的5种排尿警报

在门诊上，经常有男性患者忧心忡忡地来咨询：“医生，我最近排尿的时候，尿流老是分叉，是不是得了什么炎症？” 尿分叉确实是不少男性会遇到的情况，但它并不一定意味着有炎症。今天，咱们就好好讲讲尿分叉以及男性必须警惕的 5 种排尿警报。

尿分叉，简单来说，就是排尿时尿流分成两股或多股。很多人一看到尿分叉，就担心是尿道发炎了。其实，尿分叉的原因有很多。一种常见情况是，早上起床第一次排尿时出现尿分叉。经过一夜，尿液在膀胱内积聚，尿道内可能残留一些分泌物，这些分泌物会暂时堵塞尿道，导致排尿时尿流不畅、出现分叉。这种生理性尿分叉一般是偶尔发生，而且除了尿分叉，没有其他不适症状，不需要特殊处理，多排尿几次，冲洗一下尿道，就会恢复正常。

还有一种情况是，性生活后出现尿分叉。这是因为性生活过程中，男性生殖器官处于充血状态，尿道也会受到一定压迫，导致尿道黏膜充血、水肿，从而引起尿分叉。这种情况通常在短时间内也会自行缓解。

当然，尿分叉也可能是某些疾病的表现。比如，前列腺增生在中老年男性中很常见，增生的前列腺会压迫尿道，使尿道变窄，尿液排出时就容易出现分叉。有数据显示，50 岁以上男性，约有一半会出现不同程度的前列腺增生症状，到了 80 岁，这个比例能高达 80%。除了尿分叉，前列腺增生患者还会有尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等症状，如排尿时需要等待一会儿才能尿出来，尿线变细，射程变短，尿后还感觉没尿干净。如果怀疑是前列腺增生，医生一般会通过直肠指诊，触摸前列腺大小、质地；检查尿常规，查看有无血尿、蛋白尿；做泌尿系统超声，清晰地看到前列腺的大小、形态，来明确诊断。

尿道狭窄也会导致尿分叉。尿道狭窄可能是先天性的，也可能是由于尿道损伤、感染等后天因素引起。尿道狭窄时，尿道管腔变窄，尿液通过受阻，就会出现分叉现象。患者除了尿分叉，还可能伴有排尿困难、尿线变细等症状。诊断尿道狭窄，医生可能会进行尿道造影等检查，了解尿道狭窄的部位和程度，以便制定治疗方案。

尿频也是男性常见的排尿异常症状。一般来说，正常成年人白天排尿 4 到 6 次，夜间 0 到 2 次。如果排尿次数明显增多，超过这个范围，就属于尿频。尿频可能是生理性的，比如短时间内大量饮水、喝了含有咖啡因或酒精的饮料，这些都会导致尿量增加，排尿次数也相应增多。这种生理性尿频，只要减少饮水量，控制相关饮料摄入，尿频症状就会缓解。

但如果排除了生理性因素，尿频很可能是疾病导致的。最常见的就是泌尿系统感染，像尿道炎、膀胱炎等。细菌在泌尿系统内大量繁殖，刺激尿道和膀胱黏膜，就会引起尿频，同时还可能伴有尿急、尿痛，即所谓的 “膀胱刺激征”。据统计，泌尿系统感染在人群中的发病率相当高，尤其是女性，但男性也并不少见。对于泌尿系统感染，医生一般会通过尿常规检查，查看尿液中有无白细胞、细菌等，来明确诊断，然后使用抗生素进行治疗。

另外，前列腺炎也会导致尿频。前列腺炎在中青年男性中较为常见，可分为急性和慢性两种。除了尿频，前列腺炎患者还可能出现尿急、尿痛、排尿不尽感，会阴部、下腹部、腰骶部等部位坠胀不适，部分患者还可能有性功能障碍等症状。诊断前列腺炎，医生会进行直肠指诊，了解前列腺的大小、质地、有无压痛等；检查前列腺液，查看其中白细胞、卵磷脂小体等指标是否正常；还可能会做尿常规、泌尿系统超声等检查，综合判断病情。治疗前列腺炎，需要根据类型和病情，采用药物治疗、物理治疗等方法，同时患者要注意生活方式调整，如避免久坐、适当运动、规律性生活等。

尿急是指突然有强烈的尿意，很难控制，必须马上排尿。偶尔出现尿急，可能是因为饮水过多、精神紧张等原因，一般不需要太担心。但如果经常出现尿急，就要警惕膀胱功能异常了。膀胱过度活动症就是引起尿急的常见原因之一，患者膀胱逼尿肌不稳定，容易不自主收缩，导致尿急，很多患者还会伴有尿频，严重的甚至会出现急迫性尿失禁，即来不及去厕所就尿裤子了。膀胱过度活动症的发病原因还不完全清楚，可能与膀胱感觉神经异常、逼尿肌功能失调等因素有关。诊断膀胱过度活动症，医生除了详细询问病史、症状外，还可能会进行尿流率检查、膀胱残余尿量测定、膀胱镜检查等，评估膀胱功能，明确诊断。治疗上，一般会采用药物治疗，如使用 M 受体阻滞剂，抑制膀胱逼尿肌收缩，缓解尿急症状；同时，患者要注意盆底肌训练，改善膀胱功能。

此外，膀胱结石也可能导致尿急。结石在膀胱内移动，会刺激膀胱黏膜，引起膀胱痉挛，产生尿急症状。患者除了尿急，还可能有排尿困难、血尿，排尿过程中有时会突然尿流中断，变换体位后又能继续排尿。诊断膀胱结石，泌尿系统超声、腹部 X 线等检查能发现结石的存在。对于膀胱结石，治疗方法要根据结石大小、数量等因素决定，较小的结石可以通过大量饮水、服用排石药物，尝试自行排出；较大的结石则可能需要手术治疗，如膀胱镜下碎石取石术等。

尿痛是指排尿时尿道或膀胱区感到疼痛，疼痛程度有轻有重，可为烧灼感、刺痛、胀痛等。尿痛往往提示泌尿系统存在炎症或结石。尿道炎是引起尿痛的常见原因之一，细菌、衣原体、支原体等病原体感染尿道，尿道黏膜发炎，排尿时尿液刺激炎症部位，就会产生疼痛。患者除了尿痛，还可能有尿频、尿急，尿道口红肿，有分泌物等症状。对于尿道炎，医生会通过尿道分泌物检查，确定病原体类型，然后针对性地使用抗生素治疗。

膀胱炎也会导致尿痛。膀胱黏膜受到感染后，出现充血、水肿，排尿终末时，膀胱收缩，刺激炎症黏膜，引起疼痛。膀胱炎患者同样会有尿频、尿急症状，女性由于尿道短而直，细菌更容易逆行进入膀胱，所以女性患膀胱炎的几率相对较高。诊断膀胱炎，尿常规检查能发现尿液中白细胞、红细胞增多等异常，一般使用抗生素治疗，同时患者要多喝水，多排尿，冲洗膀胱，促进炎症恢复。

泌尿系统结石也是尿痛的常见病因。结石在尿路中移动，划伤尿路黏膜，会引起疼痛。这种疼痛通常比较剧烈，有时还会伴有血尿。比如输尿管结石，患者会感到一侧腰部剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、会阴部放射，同时伴有恶心、呕吐等症状。诊断泌尿系统结石，泌尿系统超声、腹部 CT 等检查能准确发现结石的位置、大小。治疗方法根据结石情况而定，较小的结石可以通过药物排石、多喝水、多运动等方法，促进结石排出；较大的结石可能需要体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石等手术治疗。

血尿是指尿液中含有血液，分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿，就是肉眼能直接看到尿液呈红色、洗肉水色或带有血块；镜下血尿则是尿液外观正常，但在显微镜下检查，发现尿液中红细胞增多。血尿是一个非常重要的排尿警报，它可能是泌尿系统多种严重疾病的表现。

泌尿系统肿瘤是引起血尿的重要原因之一。膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，多发生在 50 岁以上人群，男性发病率高于女性。早期膀胱癌最突出的症状就是无痛性肉眼血尿，患者可能突然发现尿液发红，但没有疼痛等不适感觉。这种血尿有时会自行减轻或消失，很容易被忽视，导致病情延误。肾癌也会出现血尿，早期可能没有明显症状，随着肿瘤生长，除了血尿，还可能伴有腰痛、腹部肿块、消瘦等症状。对于泌尿系统肿瘤，医生会通过尿常规、尿细胞学检查、泌尿系统超声、CT、MRI 等一系列检查，明确诊断，然后根据肿瘤分期、类型等，采用手术、放化疗、靶向治疗等综合治疗方法。

除了肿瘤，泌尿系统结石、感染、肾炎等疾病也会引起血尿。结石在尿路中移动，损伤尿路黏膜，导致出血；泌尿系统感染时，炎症刺激黏膜，也可能引起出血；肾炎患者，由于肾小球滤过膜受损，红细胞漏出到尿液中，出现血尿。不同疾病引起的血尿，可能还会伴有其他不同症状，如结石引起的血尿常伴有疼痛，感染引起的血尿可能伴有尿频、尿急、尿痛等。

男性朋友们，排尿情况能反映很多健康问题。一旦出现尿分叉、尿频、尿急、尿痛、血尿等异常症状，千万不要掉以轻心，要及时去医院检查，明确病因，尽早治疗。保持良好的生活习惯，如多喝水、勤排尿、注意个人卫生等，对预防泌尿系统疾病也非常重要。