有位患者前阵子来找我，满脸疲惫。他说最近几个月晚上频繁起夜，原本睡眠就浅，这一折腾，更是每晚都睡不好，第二天精神也差。他自己琢磨，是不是年纪大了肾虚，还买了些补肾的保健品吃，可一点效果都没有。相信很多人都有类似经历，一说起夜频繁，就觉得是肾虚，事实真的如此吗？今天，咱们就来好好聊聊频繁起夜这件事，听听泌尿专家怎么说。
正常情况下，成年人夜间（晚上 8 点到次日早上 8 点）排尿次数一般为 0 - 2 次。如果夜间排尿次数≥2 次，且持续一段时间，那就属于频繁起夜了。很多人觉得起夜频繁是肾虚，这其实是个常见误区。中医讲的肾虚，确实可能影响肾脏对水液代谢的调节，导致夜尿增多，但夜尿频繁并不全是肾虚导致的。
误区一：起夜频繁都是肾虚从现代医学角度看，起夜频繁有多种原因。比如，有的人睡前大量饮水、喝浓茶或咖啡，或者吃了西瓜、冬瓜等利尿食物，这些都会增加夜间排尿量。据统计，睡前 2 小时内摄入 500 毫升以上水分，约 80% 的人夜间排尿次数会增加。这种情况属于生理性夜尿增多，只要调整生活习惯，控制睡前饮水量，避免食用利尿食物，夜尿问题通常就能改善。
另外，精神因素也不容忽视。长期精神紧张、焦虑、压力大，会影响神经系统对膀胱的控制。一项针对职场人群的调查发现，在工作压力大的时期，约 30% 的人会出现夜尿增多现象，而压力缓解后，夜尿问题随之减轻。这是因为精神因素会干扰大脑对膀胱充盈信号的感知，使膀胱敏感度增加，稍有尿液就产生尿意。
误区二：夜尿多只是小毛病，不用在意还有人觉得，夜尿多不过是晚上睡不好，没什么大不了，忍忍就行。可实际上，频繁起夜背后可能隐藏着严重疾病。先说前列腺增生，这在中老年男性中很常见。数据显示，50 岁以上男性约 50% 有前列腺增生，80 岁以上这一比例高达 80% - 90%。增生的前列腺压迫尿道，阻碍尿液排出，膀胱内残余尿量增多，膀胱有效容量减少，就会导致夜尿频繁。如果不及时治疗，还可能引发尿路感染、膀胱结石、肾功能损害等并发症。
肾脏疾病也是夜尿增多的常见原因。肾小管功能受损时，对尿液的浓缩功能下降，大量水分不能被重吸收回血液，就会导致夜尿增多。像慢性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等，早期都可能表现为夜尿频繁。以糖尿病肾病为例，在疾病初期，约 40% 的患者会出现夜尿增多症状，若不加以控制，随着病情进展，最终可能发展为肾衰竭。
此外，心血管疾病也可能与夜尿增多有关。心力衰竭患者由于心脏泵血功能减弱，肾脏灌注不足，为了维持身体的液体平衡，肾脏会在夜间加强排水，导致夜尿增多。所以，夜尿多绝不是小毛病，一定要重视。
误区三：靠减少喝水就能解决夜尿问题有些人发现自己夜尿频繁后，就想着少喝水，觉得这样尿液少了，起夜次数自然就少了。这种做法并不科学。水是生命之源，人体的各项生理活动都离不开水。正常成年人每天需摄入 1500 - 2000 毫升水分（包括食物中的水分），才能维持身体正常代谢。如果为了减少夜尿而过度限制饮水，身体会处于缺水状态，血液黏稠度增加，容易形成血栓，增加心脑血管疾病风险。而且，长期缺水还会影响肾脏排泄功能，导致体内废物和毒素堆积，进一步损害肾脏健康。
那该怎么应对夜尿频繁呢？首先，调整生活习惯。睡前 2 - 3 小时尽量少喝水，避免饮用浓茶、咖啡，不吃利尿食物。保持规律作息，适当运动，增强体质。其次，积极治疗基础疾病。如果是前列腺增生、肾脏疾病、心血管疾病等引起的夜尿增多，要及时就医，在医生指导下规范治疗。比如，前列腺增生患者可根据病情选择药物治疗或手术治疗；糖尿病肾病患者要严格控制血糖、血压，延缓肾脏病变进展。最后，对于夜尿频繁影响睡眠的情况，可在医生指导下使用一些辅助睡眠的方法，如睡前听舒缓音乐、喝杯温牛奶等，改善睡眠质量。
频繁起夜并非只是肾虚，背后原因复杂多样。大家千万别陷入认知误区，忽视夜尿频繁这个问题。如果发现自己夜尿次数异常增多，一定要及时到医院泌尿外科就诊，进行尿常规、肾功能、泌尿系统超声等检查，明确病因，针对性治疗。只有这样，才能保证身体健康，提高生活质量。
