有位患者，每年都按时体检。去年体检报告出来后，他看到上面有几个指标不太正常，可因为没什么不舒服，就没在意。今年，他总觉得浑身没劲儿，还发现自己的腿有点肿，再去医院检查，竟然已经发展成比较严重的肾病了。其实，很多肾病早期在体检报告上是有迹可循的。今天，就和大家说说体检报告里不能忽视的 3 个词，它们可能是肾病前兆。
肾脏在人体中起着至关重要的作用，就像一个精密的 “过滤器”，负责清除血液中的废物和多余水分，维持身体内环境稳定。但肾脏疾病早期症状往往不明显，很多人发现时病情已进展。据统计，我国慢性肾脏病发病率约为 10% - 13%，意味着每 10 个人中就可能有 1 - 2 人患病。而体检，是早期发现肾脏问题的重要手段。下面这 3 个词一旦出现在体检报告上，可要引起重视。
尿蛋白正常情况下，尿液中几乎不含蛋白质，或者仅有微量蛋白质。这是因为肾脏的肾小球就像一个精巧的滤网，能把大分子的蛋白质留在血液中，只让尿素氮、肌酐等小分子废物通过尿液排出体外。但当肾功能受损，肾小球的 “筛眼” 变大，蛋白质就会漏到尿液中，在体检报告上表现为尿蛋白阳性。
一般体检中的尿常规检查，若显示尿蛋白 “+”，就说明尿液中蛋白质含量超过正常范围。“+” 越多，尿蛋白含量越高。比如，一个 “+” 表示每升尿液中可能含有 0.3 克左右蛋白质；两个 “+”，蛋白质含量约为 1 克 / 升；三个 “+”，则高达 3 克 / 升左右。还有更精确的检查，像 24 小时尿蛋白定量，它能准确测量一天内从尿液中排出的蛋白质总量。正常参考值通常小于 150 毫克 / 24 小时，若超过这个数值，也提示尿蛋白异常。
高血压、糖尿病患者尤其要关注尿蛋白指标。长期高血压会损伤肾小球的血管，影响其过滤功能；糖尿病患者血糖控制不佳，会使肾脏微血管发生病变。这两类人群一旦出现尿蛋白，很可能是肾脏并发症的早期表现。比如，有位糖尿病患者，平时血糖控制不好，体检发现尿蛋白 “+”，进一步检查，确诊为糖尿病肾病早期。若能早点发现并控制血糖、血压，积极治疗，就能延缓肾病进展。
血肌酐血肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾脏排泄。它是反映肾功能是否正常的重要指标之一。正常情况下，血肌酐维持在一定范围，不同检测方法、不同医院参考值可能略有差异，一般男性血肌酐正常范围在 53 - 106μmol/L，女性在 44 - 97μmol/L。
当肾脏功能受损，排泄肌酐的能力下降，血肌酐就会升高。比如，急性肾小球肾炎、慢性肾衰竭等肾脏疾病，都会导致血肌酐升高。但要注意，一些非肾脏因素也可能引起血肌酐一过性升高，像大量吃肉、剧烈运动后，身体内肌酐生成增加，短时间内血肌酐可能超出正常范围；还有严重脱水时，身体水分减少，血液浓缩，也会使血肌酐相对升高。所以，发现血肌酐升高，不要慌张，先排除这些非肾脏因素，复查血肌酐。若多次复查血肌酐持续升高，就要警惕肾脏疾病，需进一步检查，如进行肾小球滤过率测定，它能更准确评估肾脏功能。
潜血（血尿）体检报告中的潜血阳性，通常意味着尿液中存在红细胞，也就是我们常说的血尿。正常尿液中，每高倍镜视野下红细胞数量应小于 3 个，若超过这个数值，潜血就会显示阳性。
血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿很容易察觉，尿液颜色发红，像洗肉水一样，这说明尿液中红细胞较多。而镜下血尿，肉眼看尿液颜色正常，只有在显微镜下才能发现红细胞增多。引起血尿的原因很多，肾脏疾病是常见因素，如肾小球肾炎、IgA 肾病、肾结石、肾肿瘤等。此外，泌尿系统感染，如膀胱炎、尿道炎，也可能导致血尿，同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
若体检发现潜血阳性，不要掉以轻心，要进一步检查，确定血尿来源。比如，通过相差显微镜检查红细胞形态，若红细胞形态异常，多提示血尿来源于肾小球，可能是肾小球肾炎等肾脏疾病；若红细胞形态正常，可能是泌尿系统其他部位病变，如结石、感染等，需进一步做泌尿系统超声、CT 等检查，明确病因。
体检报告中出现尿蛋白、血肌酐升高、潜血（血尿）这些词，可能是肾病发出的信号。大家拿到体检报告后，要仔细查看，若发现异常，及时咨询医生，进一步检查诊断。早期发现、早期治疗，对肾脏疾病的预后至关重要。平时也要注意保持健康生活方式，控制血压、血糖，避免滥用药物，定期体检，守护好肾脏健康。若对体检报告解读还有疑问，随时咨询医生。
