今天来和大家聊一下发生在我自己身边的事儿。
前一阵子老家的姨妈和我联系，说她的高血压最近越来越难控制了，即使吃了药，血压也经常升到150/110mmHg以上，问我有没有什么好办法。
姨妈的情况我是很了解的，她一辈子都节俭，在吃药方面也是一样，降压药一直都是吃的集采的氨氯地平，集采价格是1块多，一瓶30片，能吃一个月，加上居民医保支付，每次去拿药，只需要几毛钱就能买回一瓶药。
对于这个超便宜的氨氯地平，我一直觉得应该是没问题的，毕竟是经过了国家一致性评价的药物，虽然确实有点“太”便宜，但对于没有太多技术含量的普通片来说，其主药成分含量靠谱，其降压效用可能比不上络活喜（原研），但也应该是有用的。
前两年姨妈吃这个超便宜的降压药，血压虽然有时候也波动，但总体上还是有作用的，特别是天气转暖以后，血压一般控制的还不错。在没有其他继发性病变的情况下，现在的这个血压情况，吃5mg的氨氯地平，用药前后血压基本不降，如果说单纯是身体原因，是说不通的。
究其原因，其中重要的一个可能原因就是——药物失效了。具体这个超便宜的氨氯地平，为何会失效，其原因还是比较多的，具体原因我们就不瞎猜了，但超低价格下，为了保住利润，药品的质量和疗效也会打折扣，这种可能性还是很大的。
鉴于这种情况，也为了证明确实是药物失效造成的血压失控，在我的建议下，二姨买了施慧达这个降压药。
施慧达是左氨氯地平的商品名，这个药物是由我国科学家经过手性拆分分理处的氨氯地平的左旋异构体活性成分，其降压作用比右旋氨氯地平高出3000倍，是氨氯地平两种晶型结构中，主要起降压作用的活性成分，因此，这个左氨氯地平片，也算是一个国产的“原研药”了。
由于左氨氯地平片中的有效成分降压作用远强于右旋异构体，因此对于日常吃5mg氨氯地平的患者来说，吃左氨氯地平的话，2.5mg剂量就是对等的。
这个药的价格比起集采的氨氯地平来，是贵了不少，但也是可以接受的，每个月大概药费在50元上下。二姨吃上左氨氯地平以后，用了大概不到一周的时间，血压竟然快速降了下来，每天量血压，基本都平稳的保持在了120/70mmHg左右的水平。
通过这次换药，再次确认了几毛钱一瓶的集采药，其药效确实是不太行了，虽然不能推而广之的说这个药物对所有人都降压效果不好了，但对于某些个体来说，其药效下降却是明确的。
具体为什么呢？说到根本原因，还是这个药物本身过低的药价导致的，为了压缩成本，生产商可能会更换原辅料厂家，可能会在生成工艺过程中，采取降本增效的一系列措施，结果反映到药物本身，就是药效和药物治疗的折扣。
这样的事情也让我们深思，对于药品集采，其竞价策略确实是带来了患者用药方面的实惠，但过低的竞价是否会对药品的质量造成影响呢？还是要问一句，我们真的需要每个月只需要几毛钱药费的降压药吗？如果这种几毛钱的降压药，降压效果达不到，即使是便宜，又有什么用呢？
聊完这件事情，我们再来聊药物，对于服用仿制药氨氯地平不管用的朋友，特别是一些老年高血压患者，除了左氨氯地平片这个药物以外，还有两个也属于原研药的药物，同样也都含有氨氯地平，大家也可以结合情况考虑选择。
第一个是氨氯地平叶酸片，这个药物的价格，每片含5mg氨氯地平，含0.4mg或0.8mg的叶酸（分为Ⅰ和Ⅱ两种复方剂型），也是我国自主研发的新型复方降压药。氨氯地平发挥良好的降压作用，叶酸则能够起到补充营养，改善同型半胱氨酸代谢的作用，对于合并高同型半胱氨酸血症的高血压患者，这个复方药物能够再降血压的同时，进一步降低H型高血压患者的同型半胱氨酸水平，加强心脑血管疾病的预防。
这个药物的用药价格，如果是自购，同样也是在每个月50元左右，而且也已经被纳入医保，医保支付后的用药费用应该会更低。
第二个药物是比索洛尔氨氯地平片，这个药物进口原研品的商品名叫康忻安，每片含5mg的氨氯地平，还含有5mg的比索洛尔，是一个钙离子通道拮抗剂类药物加β受体阻滞剂的复方降压药。其中氨氯地平能够通过扩张血管降压，而比索洛尔则可以降低控制心率，抑制交感神经兴奋性，与氨氯地平发挥协同的降压和心脏保护作用，除了在降压方面有协同作用，比索洛尔还能够减少氨氯地平可能带来的心率加快不良反应率。
康忻安是一个降压作用比较强的降压药，需要注意的是，对于心率加快型的高血压患者，这个药物是比较适用的，但对于心率本来就正常或偏慢的患者，服用这个药物，则要考虑心动过缓的风险，在做好评估和心率监测的情况下，合理选择用药剂量才可使用。
这个药物虽然是进口药，其实也并不贵，直接购买的话，每天一片，每月的药费在55元左右，有不少高血压患者朋友，每天半片就能够控制好血压，用药费用就进一步降低了一半，这个药在2024年也已纳入医保，因此，医保支付的话，药费就更低了。
上述的这些事件分享和用药介绍，并不能作为大家更换药物的用药依据，对于服用降压药药效不好的朋友，还是要结合自身实际情况，在经过用药评估后，合理选择适合自己的降压药，有效性好，安全性高，用药费用可以承受，只有找到这样的药物，才是真正的对我们有用的好降压药，您说是不是呢？
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