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每逢盛夏，街头巷尾总有一句老话在耳边回响：“大暑小暑，上蒸下煮。”天气一热，很多人就觉得头晕眼花、走路发飘，有的甚至坐着没动，心跳却莫名其妙地加快，血压一量，吓一跳：哎哟，咋才109/60？这不是低血压吗？难不成药吃多了？
今天我们就来聊聊：在天气炎热的情况下，如果服用了氨氯地平（也叫氨氨地平）和厄贝沙坦这两类降压药，血压低了，我们该不该减量？该怎么减？这中间到底有哪些门道和讲究？
炎热天气，血压为啥“自降档”？天气热，血管就像“热胀冷缩”的橡皮筋，会自动扩张，血液流动阻力降低，自然就不需要太高的压力来推动。所以，哪怕你啥都没干，血压“自动降档”那也是常有的事。
再加上高温天出汗多，身体丢了不少水分和电解质，血容量减少，也会导致血压进一步下降。
尤其是中老年人，本身对温度变化就敏感，如再加上本来就吃着降压药，就容易“过犹不及”——血压一降再降，低到心慌、头晕、没劲儿。
这时问题就来了——是不是药吃多了？要不要减量？怎么减才不伤身体？
“氨氨地平”和“厄贝沙坦”到底是啥？咱们先认识一下这两位“药界大咖”。
氨氯地平，是钙通道阻滞剂的一种，通俗点说，它能“放松”血管，让血管像弹簧一样舒展开来，血压自然也就下来了。
厄贝沙坦，则是“沙坦类”的代表，作用机制有点像“调节阀”，通过阻断血压升高的信号通路，让血压更平稳地维持在正常水平。
这两种药常常被“搭配套餐”使用，一个放松血管，一个调控信号，双管齐下，效果更稳。但问题也随之而来——如果天热导致血压本来就低，再吃这俩药，是不是会“雪上加霜”？
血压109/60，到底低不低？这就要看具体人群了。
对于一个年轻人来说，109/60可能只是“清新自然”的低血压，完全没症状，不影响生活，反而是心血管健康的象征。
但对于一个年过六旬、长期高血压的老年人来说，109/60就可能意味着“供血不足”的风险，尤其是脑供血差的人，可能稍一站起来就眼前发黑、站不稳。
这时候就要考虑是否需要调整用药了。
那问题来了：怎么判断“该不该减”？这可不是拍拍脑袋说了算！
判断减药的“三字经”：看、问、量看症状：有没有头晕、乏力、心慌、站立不稳？有没有摔倒或濒晕的情况？
问情况：有没有胃口差、不想吃饭？最近是不是出汗多、喝水少？有没有拉肚子、感冒发烧？
量血压：不是只看一次，而是连续几天、每天早晚都要量，最好记录下来，看看是不是经常低于110/70，甚至出现100/60以下。
如果“三字经”都合格，那才考虑减药。
减药，不是“想减就减”很多人一看血压低，就自己停药，这种“拍脑袋减药法”其实风险极大。因为你不知道血压是暂时低，还是长期低；也不知道是天气热的生理性变化，还是药物过量的副作用。
正确的做法应该是：
第一步：咨询医生，不要擅自停药或减量。
可以带着你的血压记录表去医院，找家庭医生或心内科医生评估，最好能做个动态血压监测（也就是24小时血压记录），看看血压全天的波动情况。
第二步：根据血压波动调整剂量。
比如，如果你每天早上起床血压在110/70以下，且伴有明显头晕，可以在医生指导下，将氨氯地平从5mg减至2.5mg，或者将厄贝沙坦由150mg减至75mg。
但一定要一个一个来，不要两个药一起减。
第三步：适时恢复原剂量。
等天气转凉、血压回升时，如果不及时恢复原剂量，可能会出现反弹性高血压，甚至诱发心脑血管事件。
不同地区，处理方式也不一样你可能不知道，咱们中国南北方差异大，血压变化的节奏也不一样。
比如广州、深圳、海南一带，常年高温湿热，高血压患者在夏季更容易出现低血压症状，而到了冬天，气温虽然没北方低，但湿度变化大，血管收缩反应强，血压波动反而更剧烈。
而像哈尔滨、长春、乌鲁木齐这些地儿，夏天虽然也热，但早晚温差大，血压整体波动没那么剧烈，很多患者不需要大幅度调整降压药。
再比如重庆、成都这类“火炉城市”，夏天湿热，容易大量出汗，血压容易下降。可以适当减少利尿类降压药的使用，避免脱水；如果服用沙坦类或钙拮抗剂，也要密切监测血压。
饮食运动也能“救场”除了调药，咱们也可以从生活方式上“帮一把”。
饮食方面，可以适当增加一些含钠量稍高的食物，比如咸蛋、豆豉、榨菜等，但要适量，不能“盐吃多了伤肾”。
多喝水，尤其是温水，不要等口渴了才喝。可以在水中加一点点淡盐或补液盐，帮助补充电解质。
吃点天然升压的小妙招：如喝点枸杞红枣茶、吃点黑芝麻糊、桂圆干，这些中医认为有“温补”作用的食材，也有助于改善低血压状态。
运动方面，建议选择缓慢、温和的锻炼方式，比如太极拳、八段锦、散步、慢骑行等，避免剧烈运动导致血压骤降。
冷门知识：低血压也有“家族基因”？一个有趣的研究来自日本东京大学，他们发现有一种基因型人群天生就容易低血压，尤其是在高温高湿的环境下，这类人即使不吃药，也会血压偏低。
这部分人如果再吃降压药，就容易“低得过头”。
所以，如果你年轻时就偏低血压，父母、兄弟姐妹也血压偏低，那你可能就是这种“低压体质”，夏天尤其要注意药量的调整。
医学小趣闻：古人如何测血压？你知道吗？早在唐朝，孙思邈就提出“脉象缓而无力为气虚之象”，这其实就是古人对低血压的早期观察。虽然那时没有汞柱血压计，但通过摸脉、察神、观色，也能大致判断出人的血压高低。
现代医学发展后，我们有了电子血压计、动态监测，也更能准确判断什么时候该调药。
最终建议：听身体的“语言”，别硬扛低血压不是“好事成双”，更不是“压力小就健康”。如果你吃了药，血压低得头晕、心慌、站不稳，那就要警惕了。别为了“控制得好”，反而让身体吃苦。
各位亲爱的读者朋友，照顾好自己，从听懂身体的“悄悄话”开始。药物虽然重要，但你是自己的第一医生，血压低了要重视，但更要科学处理——别怕减药，但别乱减药。
愿您这个夏天，既清爽又稳稳的健康！
参考文献：
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［4］王峰,张清.高温环境对老年人血压波动的影响及干预措施[J].实用老年医学,2021,35(10):1025-1029.
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