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参考资料：
1. 《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，中华医学会心血管病学分会高血压学组
2. 《中华高血压杂志》2020年第28卷第1期
3. 《中国循环杂志》2021年第36卷第2期
4. 国家心血管病中心《中国心血管健康与疾病报告2020》
你以为自己得了“高血压”，其实可能只是“量错了”。
140/90，这串数字，被不少人当成“健康红线”，一旦超了就心跳加速、脑补疾病……但你知道吗，有相当一部分人，其实根本不算“高血压”。
血压≠一锤定音，测一次就“盖棺定论”？不少人是这样发现自己“血压高”的：单位体检，护士拿着血压计一测，“哎呀，你高压145，低压92，超过标准线啦！”然后就开始忐忑，紧张兮兮地跑去医院，医生一听，开了降压药。
问题来了：一次血压值超过140/90，就真的等于“高血压”吗？
根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，高血压的诊断必须建立在“多次测量，多日确认”的基础上，而不是一次两次的“临场发挥”。
连续3次非同一天的测量，且每次都≥140/90，才可以确诊为高血压。
而你可能只是：
· 刚爬了楼梯、走了点远路；
· 体检当天紧张，心跳加快；
· 喝了咖啡、抽了烟；
· 没休息好或者正在气头上；
这些因素统统都可能导致“假性高血压”。
结果就是：一票“高血压”患者，其实都是被吓出来的。
我接诊过一个小伙子，误吃降压药两年说个真实的事儿，让我到现在还觉得可惜。
一个27岁的小伙子，小李，来我门诊的时候带着厚厚一沓体检报告，眼神特别焦虑。
“医生，我是不是得高血压了？单位体检说我血压145/95，我爸就让我天天吃药，说我年纪轻轻就不健康。”
我一听，赶紧让他坐下休息15分钟，再用水银血压计测了3次，结果是：125/82，130/85，128/80，完完全全正常范围。
再一问，体检那天他刚骑车赶来，汗都没干，就被护士拉去测血压，吓得不轻。
小李吃了两年降压药，结果根本不是高血压。
这事儿多见吗？太多了。
特别是年轻人和“白大褂高血压”（即“白大褂效应”——一见医生就紧张，血压自然飙升），误诊率高得惊人。
高血压是个“慢性脾气”，别急着贴标签高血压这事儿，不是你今天高一点、明天高一点就能下结论的。
它是一种“持续性”的慢性病，关键在于“持续”两个字。
如果你只是偶尔超过140/90，但大多数时候都正常，那可能根本不需要吃药，只需要调整作息、饮食、运动就行。
真正的高血压患者，往往血压在没有任何诱因的情况下也居高不下，且持续存在。
你以为的“高血压”，其实是“测错了”血压这个东西，说白了就是个“数儿”，但它对环境特别敏感。
你怎么测、什么时候测、用啥测，全都会影响结果。
正确测量血压的条件是：
· 测前静坐5分钟以上，不紧张、不说话；
· 测量前30分钟不抽烟、不喝咖啡或茶；
· 坐姿正确，手臂与心脏齐平；
· 使用合适大小的袖带；
· 至少测两次，取平均值。
《中国高血压指南》特别强调，要在安静环境下，重复测量，甚至建议使用家庭血压计，在家中多个时间段测量，记录至少7天，才能得出相对准确的判断。
可现实中，大部分人都在“错误”的时间和方式下测血压——“办公室测一次，回家就开始吃药”，误诊率可想而知。
这些“伪高血压”，最容易被误诊我们门诊常见的几种“假性高血压”：
1. 白大褂高血压：医生一靠近，血压飙升，回家就正常；
2. 焦虑型高血压：紧张一上来，心跳加速，血压自然升；
3. 运动后立即测试：身体还没恢复，数据肯定偏高；
4. 袖带不合适：尤其是肥胖人群，袖带太小会压得更紧；
5. 老年人动脉硬化：动脉不够弹性，测出来偏高，但实际灌注不一定异常。
这些情况中，有的根本不是病，有的只是需要观察和管理，并不一定要吃药。
那到底什么人需要吃药？这话得说清楚。
根据《中国高血压防治指南》的建议，诊断为高血压后是否吃药，要结合“心血管风险评估”。
· 低风险人群：血压轻度升高（140-159/90-99），可以先通过生活方式干预观察3个月；
· 中高风险人群或合并疾病：如糖尿病、肾病、心脑血管病史者，应尽早开始药物治疗；
· 血压≥160/100：一般建议直接药物干预，同时配合生活调整。
所以不是所有人一旦“高血压”三个字就要吃药。
吃错了药，反而会让身体“惯上”低血压，头晕、乏力、肾灌注不足，甚至影响认知。
别以为年轻就不会得，年轻人高血压更“隐蔽”你是不是觉得高血压是“中老年专属”？那你可能还停留在十年前的认知。
根据《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，18岁以上我国高血压患病率为27.5%，其中18-39岁人群高血压患病率高达13.4%。
年轻人高血压更容易被忽略，因为没有症状，不头晕、不胸闷，但长年累月的高血压会悄悄损伤肾脏、心脏和脑血管，等到出现问题，往往已经是“并发症阶段”。
高血压≠天塌了，这样做最靠谱如果你被确诊为高血压，别急着悲观，也别一味依赖药物，生活方式的改善，是最重要的第一步。
· 限盐：每天不超过5克食盐（中国人平均摄入量是10克）；
· 控体重：体重每减少1公斤，收缩压可下降1-2毫米汞柱；
· 戒烟限酒：烟草+酒精，是心血管的大敌；
· 规律运动：快走、游泳、太极，每周150分钟以上；
· 心态平稳：压力大会导致交感神经兴奋，血压自然高；
· 规律作息：熬夜、睡眠不足，是高血压的“加速器”。
你身边有没有被“误诊”的人？说到这儿，不妨问问你自己，或者你身边的亲戚朋友——有没有人是因为一次体检血压高了点，就开始“自封高血压患者”，甚至终身吃药？
如果有，建议他（她）重新按照标准流程进行测量和评估，也许能摘掉这个“帽子”。
血压高，不等于你就病了；血压不高，也不能掉以轻心。
真正的健康，是对自己身体的了解，是科学的判断，而不是一串数字吓住自己。
所以，别被140/90吓破胆，也别轻视这串数字的分量。
关键在于：搞清楚你是哪一种“高血压”。
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