不久前，一位患者满脸痛苦地找到我。他之前因为肾结石做了体外碎石，本以为就此摆脱了病痛。可没过多久，肾绞痛再次袭来，一检查，肾结石又复发了。他十分不解，明明做了碎石，怎么结石还会卷土重来？其实，像他这样的情况并不少见。肾结石复发率相当高，若不做好防护，很容易再次被结石困扰。今天，就和大家讲讲体外碎石后必做的 4 项防护措施。
据统计，肾结石患者 5 年复发率约为 30% - 50%，10 年复发率更是高达 50% - 70%。体外碎石虽然能击碎结石，让其排出体外，但并没有解决结石形成的根源问题。如果不注意防护，结石很容易再次生长。
防护一：科学饮水饮水量：每天保证 2000 - 3000 毫升的饮水量，这相当于 4 - 6 瓶矿泉水的量。充足的水分能稀释尿液，降低尿液中形成结石的物质浓度，减少结石结晶的机会。研究表明，每天尿量保持在 2000 毫升以上，可使结石复发风险降低约 40%。比如，一位患者之前每天饮水不足 1000 毫升，结石频繁复发，后来增加饮水量至 2500 毫升，复发次数明显减少。饮水时间：不要集中在某一时段大量饮水，要均匀分布在全天。尤其夜间，尿液容易浓缩，睡前 1 - 2 小时可适当喝一杯水，半夜醒来若方便，也可再喝少量水。这样能持续保持尿液稀释状态，防止结石成分在肾脏内沉积。饮水种类：以白开水为主，少喝含糖饮料、浓茶、咖啡等。含糖饮料会增加尿液中钙和草酸的排泄，浓茶、咖啡中的草酸含量较高，都可能促进结石形成。有研究显示，常喝含糖饮料的人，肾结石发病风险比不喝的人高约 30%。
防护二：合理饮食限制高钙食物：虽然结石主要成分多为钙盐，但并非不能吃含钙食物，而是要合理摄入。每天钙摄入量控制在 800 - 1000 毫克。像牛奶，每天喝 250 - 500 毫升即可；豆制品，如豆腐，每天食用量控制在 100 - 150 克。避免短时间内大量食用高钙食物，因为过量钙进入人体，若不能及时被吸收利用，就会随尿液排出，增加结石形成风险。减少草酸食物：菠菜、苋菜、甜菜、可可、巧克力等食物草酸含量高，要适当控制。比如菠菜，可先用开水焯一下，能去除大部分草酸，再进行烹饪。草酸与钙结合，是形成草酸钙结石的主要原因。有数据表明，减少草酸摄入，可使草酸钙结石复发风险降低约 30%。控制高嘌呤食物：动物内脏、海鲜、肉汤等食物嘌呤含量高，代谢后会产生尿酸，升高尿液中尿酸浓度，易形成尿酸结石。对于痛风患者，更要严格控制。比如，动物肝脏每周食用不超过 1 - 2 次，每次 50 克左右；海鲜，像虾、蟹，每次食用量不超过 100 克。低盐饮食：高盐饮食会增加尿钙排泄，促进结石形成。每天盐摄入量控制在 5 - 6 克，相当于一啤酒瓶盖的量。减少咸菜、腌肉等高盐食物摄入，烹饪时少放盐，避免使用含盐高的调味料。研究发现，低盐饮食可使结石复发风险降低约 20%。
防护三：积极治疗基础疾病甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺功能亢进会导致血钙升高，尿钙排泄增加，容易形成肾结石。若患有此病，应及时就医，通过手术或药物治疗，控制甲状旁腺功能，降低血钙水平，减少结石复发风险。据统计，积极治疗甲状旁腺功能亢进，可使肾结石复发率降低约 60%。尿路感染：长期尿路感染，细菌会分解尿素产生氨，使尿液呈碱性，有利于磷酸盐结石形成。一旦发现尿路感染，要遵医嘱使用敏感抗生素治疗，彻底清除感染灶。同时，注意个人卫生，保持会阴部清洁，女性在经期、孕期更要注意。痛风：痛风患者血尿酸水平高，易形成尿酸结石。要通过药物控制血尿酸水平，将其维持在正常范围。常用药物有别嘌醇、非布司他等。同时，配合饮食控制，减少高嘌呤食物摄入，多喝水促进尿酸排泄。研究显示，有效控制痛风，可使尿酸结石复发风险降低约 50%。防护四：定期复查复查时间：体外碎石后 1 - 2 周，应复查泌尿系统超声或腹部 X 线，查看结石是否完全排出。之后，每 3 - 6 个月复查一次。若有腰部疼痛、血尿、尿频、尿急等症状，随时就诊。定期复查能及时发现结石复发迹象，采取相应治疗措施，避免结石增大、引起梗阻等严重后果。复查项目：主要包括泌尿系统超声、尿常规、肾功能检查。泌尿系统超声可直观看到肾脏内是否有结石形成、结石大小及位置；尿常规能检测尿液中是否有红细胞、白细胞、结晶等异常；肾功能检查能了解肾脏功能有无受损。比如，通过尿常规发现尿液中结晶增多，可能提示有结石复发趋势，此时可进一步检查并调整防护措施。
体外碎石后做好这 4 项防护，能大大降低肾结石复发风险。希望大家重视起来，养成良好生活习惯，积极治疗基础疾病，定期复查，远离肾结石困扰。若在防护过程中有疑问，随时咨询医生。
